Jay Lechtman, Vizepräsident, Strategie und Innovation, Gesundheitswesen

Wenn ein unerwünschtes Ereignis eintritt, besteht die unmittelbare Priorität darin, die Situation zu bewältigen. Wenn man über diese unmittelbaren und reaktiven Probleme hinausgeht, beginnen die Verbesserungswilligen natürlich, über die ursächlichen und mitwirkenden Faktoren und die damit verbundenen Abhilfemaßnahmen nachzudenken. Diese lassen sich in der Regel in zwei Schlüsselbereiche einteilen: menschliche Faktoren und Systemfaktoren.

Menschliche Faktoren

Angetrieben von der Aufmerksamkeit der Aufsichtsbehörden und der Akkreditierung in einigen Bereichen - zusammen mit dem echten Wunsch nach ständiger Verbesserung - konzentrieren sich die Organisationen des Gesundheitswesens zunehmend auf die Bewertung der Qualitäts- und Sicherheitsleistung ihrer klinischen Dienstleister.

Traditionell war diese Bewertung weitgehend auf Ärzte und Peer-Reviews beschränkt, was den Status der Ärzte und die Besonderheiten des staatlichen Schutzes der sensiblen Informationen in diesem Verfahren widerspiegelt. Heute ist der Begriff "Peer Review" weiter gefasst und umfasst häufig auch Krankenschwestern und -pfleger, Apotheker und sogar spezialisierte Kliniker wie Ernährungsberater. Die Peer Review hat sich auch von einem Verfahren, das in erster Linie für die Erlangung, Erweiterung oder Erneuerung von Krankenhausprivilegien - oder als mögliche Reaktion auf die Beteiligung von Ärzten an einem Vorfall im Bereich der Patientensicherheit - eingesetzt wird, zu einem Verfahren entwickelt, das zunehmend in ein Kontinuum der Überwachung der Qualität von Leistungserbringern, der Bewertung und der Ermittlung von Ausreißern integriert wird.

In den Vereinigten Staaten schreibt die Joint Commission (TJC) seit mehr als einem Jahrzehnt vor, dass zugelassene Krankenhäuser einen formalen Überwachungsprozess für Ärzte durchführen, der als Ongoing Professional Practice Evaluation (OPPE) bezeichnet wird, wobei die Peer Review eine Möglichkeit darstellt, mit Umständen umzugehen, die eine zusätzliche, intensivere Bewertung nahelegen. Diese gezielte Bewertung der beruflichen Praxis (Focused Professional Practice Evaluation, FPPE) kann durch die Ergebnisse der laufenden Bewertung oder wie zuvor im Rahmen des Privilegierungsverfahrens ausgelöst werden. Sie kann auch aufgrund eines unerwünschten Ereignisses, an dem ein Arzt beteiligt war, einer Patientenbeschwerde oder einer anderen festgestellten potenziellen Abweichung von anerkannten Standards ausgelöst werden.

Ein erweiterter Blick

Eine Reihe von Gesundheitsdienstleistern ist bestrebt, die fortlaufende und gezielte Bewertung der Qualität ihrer Leistungen zu integrieren. Sie halten es nicht für sinnvoll, dieselben Prozesse voneinander zu trennen, nur weil sie für unterschiedliche Zwecke verwendet werden können. Es ist besser, eine einzige Quelle für die Bereitstellung von Qualitätsdaten zu haben, mit so vielen Inputs und Outputs, wie für alle Arten der Datenerfassung und -verwendung erforderlich sind.

Aber wie soll man es nennen?

Die Begriffe OPPE und FPPE sind zu einschränkend (ganz zu schweigen davon, dass es umständlich ist, sie häufig zu wiederholen). Auch Anbieter, die nicht von der TJC akkreditiert sind, erstellen und verwalten Qualitäts-Scorecards für mehr als nur Ärzte.

Und der Begriff Qualitätsmanagement wird bereits von den Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) und anderen Organisationen verwendet, um die Palette der klinischen Qualitätsmaßnahmen zu beschreiben, über die Gesundheitsdienstleister berichten müssen. hinzufügen Anbieter zu Qualitätsmanagementund Sie haben ein Konzept, das den aktuellen Prozess beschreibt und gleichzeitig seine verschiedenen Formen umfasst, während er sich weiterentwickelt.

Qualitätsmanagement für Anbieter deckt alle Möglichkeiten ab, mit denen das Gesundheitswesen die klinische Qualität seines klinischen Personals überwachen, bewerten, erhalten und verbessern sollte, und zwar unabhängig vom Bereich oder Umfang seiner Tätigkeit.

Weitere Informationen zum Risikomanagement im Gesundheitswesen finden Sie in unserem E-Book, Rx for Risk: ERM in der Gesundheitsbranche.