Sin un programa de ERM sanitario, resulta excepcionalmente difícil para las organizaciones sanitarias predecir los próximos pasos que deben dar para ser competitivas y financieramente viables, sobre todo en el incierto entorno actual de mercado, regulación y reembolso.
Las ventajas de la Gestión de Riesgos Empresariales (ERM) están recibiendo mucha atención en el sector sanitario en estos días, pero su adopción sigue siendo lenta.
Además, la adopción de programas maduros de ERM -o ERM Integrada- es aún más lenta.
En primer lugar… ¿Qué es la ERM sanitaria y por qué es importante?
Mientras que la gestión de riesgos tradicional en la sanidad surgió para proteger a hospitales y médicos de la oleada de demandas por negligencia y responsabilidad profesional de los años 70 y 80, la ERM es más holística.
Tiene en cuenta mucho más que un tema candente a la vez: examina los riesgos operativos, financieros y estratégicos en todos los departamentos, además de anticiparse a riesgos imprevistos puntuales.
Es más, la evolución de la tecnología ha convertido la ERM en lo que ahora se denomina ERM Integrada.
Aunque muchos profesionales sanitarios conocen el término «gestión integrada de riesgos» en el contexto de la gestión de riesgos basados en peligros más allá de los entornos de atención hospitalaria dentro de sus sistemas sanitarios y redes de prestación integrada, la ERM Integrada es diferente.
Ahora que los riesgos incluyen la posibilidad de que los datos de los pacientes sean pirateados, disponer de un sistema para instituir la gestión de riesgos es más importante que nunca.
¿Qué es la ERM integrada?
La ERM integrada reúne todos los riesgos de la empresa para determinar cómo se interrelacionan, descubriendo perspectivas que antes estaban ocultas en silos individuales.
Entre las ventajas más citadas de adoptar una ERM integrada en las instituciones sanitarias se incluyen:
Atención al paciente de alta calidad Además de poner de relieve eficazmente los problemas de seguridad del paciente que luego pueden resolverse, la ERM integrada también permite a las organizaciones sanitarias adoptar más fácilmente los modelos de atención basados en el valor y centrados en el paciente, cada vez más populares.
Cumplimiento Aunque la ERM integrada no consiste en gestionar el riesgo únicamente para cumplir los requisitos de cumplimiento, el cumplimiento suele ser una ventaja al sacar los riesgos de los silos, obtener una visión global de esos riesgos y descubrir un plan de acción que va mucho más allá de las normas de cumplimiento.
Resiliencia Dado que la ERM integrada tiene en cuenta tanto los aspectos positivos como los negativos del riesgo, puede ayudar a las organizaciones a resistir mejor los peligros, así como a prosperar a raíz de un mercado cambiante cuando se asumen riesgos que aumentan el valor, como añadir una nueva línea de negocio clínico rentable o fusionarse con otros proveedores.
Inversión adecuada La ERM integrada depende de datos bien fundados que puedan clasificar tus riesgos y ofrecer una visión sobre dónde invertir.
Tanto si inviertes en mitigación de riesgos como en asunción de riesgos centrados en el valor, puedes sentirte más seguro de tus gastos.
Procesos mejorados Integrado La ERM puede eliminar las redundancias que a menudo se producen debido al funcionamiento en silos.
La transparencia y la colaboración resultantes implican una menor probabilidad de crear problemas adicionales en un área tras resolver un problema en otra.
Todos estos beneficios pueden materializarse de múltiples maneras.
Por ejemplo, muchas organizaciones sanitarias están pasando de modelos de pago por servicio o basados en el volumen a modelos de pago basados en el valor, por los que se incentiva a los proveedores sanitarios en función del nivel de calidad de la atención que prestan a los pacientes.
Lecciones aprendidas de otros adoptantes de la ERM sanitaria integrada
Aunque el sector sanitario se enfrenta a una multitud de riesgos y retos únicos que no se aplican a ningún otro sector, aún puede beneficiarse de las lecciones aprendidas por otros sectores que adoptaron la ERM en su estado más incipiente, hace años.
De hecho, las organizaciones sanitarias que acaban de adoptar el proceso de ERM pueden tener una ventaja considerable: Podrían evitar los problemas de crecimiento que sufrieron los primeros en adoptarlo y aplicar las mejores prácticas de ERM neutrales para el sector, en lugar de inventar o reinventar la rueda.
Además, las organizaciones sanitarias podrían avanzar antes hacia un programa de ERM sanitario integrado más maduro, lo que significa que podrían obtener mayores beneficios más rápidamente.
Las organizaciones sanitarias pueden aprender cuatro lecciones de los sectores que ya han adoptado la ERM:
- La ERM va más allá del cumplimiento: El cumplimiento debe ser una ventaja de la ERM, no su único motor.
Por eso figura sólo como uno de los ocho ámbitos de la ERM sanitaria: Por sí sola, la gestión del cumplimiento sólo tiene en cuenta los peligros del riesgo, no las ventajas potenciales que podrían añadir valor al negocio o crear una ventaja competitiva.
Examina los ocho dominios de riesgo para formular un programa sólido que consiga minimizar la incertidumbre y maximizar el valor. - Las culturas de riesgo empiezan en la cima: La ERM no es un proceso puntual.
Es un programa continuo que sólo puede mantenerse si está arraigado en la cultura de una organización y cuenta con el apoyo de la cúpula.
Si la dirección no te empuja a implantar la ERM, tendrás que empujarla tú.
Transmitir las ventajas de la ERM, por sí solo, probablemente no será suficiente.
Adapta tu mensaje a favor de la ERM a los intereses y funciones de los dirigentes de los que necesitas apoyo.
Se necesitarán sólidas habilidades de comunicación, construcción de la moral y negociación para influir en el liderazgo. - Debe formalizarse la gobernanza del riesgo: La dirección no sólo debe comprometerse y apoyar la ERM.
Tienen que rendir cuentas.
Los directivos, los miembros del consejo de administración y los líderes de los departamentos que representan cada uno de los ocho ámbitos de riesgo deben tener asignadas funciones y responsabilidades relacionadas con la ERM, y se espera que las ejecuten dentro del marco de ERM que tu organización decida implantar.
Las actividades de gestión de riesgos deben coordinarse, y deben atenerse a los procesos y flujos de trabajo que se hayan acordado. - Los procesos de gestión de riesgos deben estar normalizados: Aunque cada sector -e incluso cada organización sanitaria- es único, existen marcos y herramientas estandarizados que puedes seleccionar como punto de partida para establecer un programa de ERM personalizado.
Seleccionar marcos ya probados, y modificarlos en consecuencia, ahorrará tiempo y energía a la hora de poner en marcha un programa.
Además, las herramientas complementarias, como los registros de riesgos, los inventarios de riesgos y los mapas de calor de riesgos, no discriminan por sectores.
Pero un cambio así no es tan sencillo como ajustar las prácticas de pago o facturación.
Implica ajustar, e incluso revisar, una serie de procesos y prácticas que abarcan los ocho ámbitos de riesgo de ERM.
Al fin y al cabo, no se trata sólo de un nuevo método de pago.
En realidad, es un nuevo método de atención.
Por eso es tan importante adoptar la perspectiva de la ERM Integrada en el cambio a la atención sanitaria basada en el valor, o en cualquier otra cuestión sanitaria crítica.
Gestionar el riesgo en el vacío puede hacer que las organizaciones pasen por alto otros riesgos críticos que podrían ser costosos, o que se abstengan de asumir riesgos que tienen una enorme ventaja, que podría ser aún más costosa.
Las organizaciones sanitarias que carecen de los datos, las herramientas, los procesos y, francamente, de la misión de adoptar un enfoque de ERM integrado podrían enfrentarse a un fracaso aún mayor en forma de interrupción de la actividad o pérdidas económicas.Más información sobre la gestión de riesgos sanitarios en toda la empresa en nuestro libro blanco.
