Todas as empresas e organizações são vulneráveis a potenciais riscos e responsabilidades, mas as organizações de saúde, particularmente os hospitais e as unidades de saúde, são das mais expostas. Desde os dados privados nos registos dos pacientes até aos erros médicos que causam danos, a gestão de risco na saúde afeta tanto os aspetos administrativos como clínicos. A Sociedade Americana para a Gestão de Risco em Saúde define gestão de risco na saúde como as políticas e práticas destinadas a estabelecer uma unidade de saúde segura que priorize a segurança do paciente, operando em conformidade com as regulamentações financeiras, médicas e legais.
Os riscos podem prejudicar as finanças, os processos de negócio, a satisfação dos colaboradores, as responsabilidades e muito mais de uma organização de saúde. Embora não seja possível prever todas as potenciais exposições, ter um plano de gestão de risco na saúde pode minimizar o impacto dos erros — e até mesmo evitar que eles ocorram em primeiro lugar. Examine mais atentamente as formas de prevenir alguns dos riscos comuns no setor da saúde.
As vantagens da gestão de riscos nos cuidados de saúde
Embora possa não saber que problemas o aguardam, um plano de gestão de risco fornece-lhe diretrizes para gerir os riscos e o seu impacto. Uma estratégia estruturada de gestão de risco na saúde oferece uma série de benefícios, incluindo a redução de custos, a melhoria da conformidade, o aprimoramento da reputação e o aumento da eficiência.
Custos reduzidos
Muitas organizações de saúde têm planos de gestão de risco para situações que podem afetar as finanças, como erros médicos, reclamações por negligência, violações de conformidade, níveis de reembolso e pedidos de indemnização. Um estudo realizado pelo World Hospital Health Services concluiu que os gestores de risco podem reduzir os custos destes erros médicos com uma gestão de risco na saúde clara e metódica.
Uma estratégia abrangente de gestão de risco na saúde fornece às organizações de saúde um quadro para encontrar formas de reduzir custos e evitar riscos que possam afetar os resultados finais. Além disso, ao reduzir a probabilidade de ocorrência de riscos, também está a reduzir os custos associados à recuperação dos mesmos. É por isso que a identificação de potenciais riscos pode reduzir as suas responsabilidades, resultando no pagamento de menos multas e penalizações.
Melhoria da conformidade
Um dos aspetos mais significativos da gestão de risco na saúde é a conformidade com os regulamentos do setor. Um plano de gestão de risco proporciona-lhe uma visão de 360 graus dos potenciais riscos que a sua organização enfrenta, incluindo a conformidade com os regulamentos do setor. Ao elaborar planos para identificar, analisar e gerir riscos críticos, deve priorizar a conformidade tanto com os regulamentos internos como com todas as leis municipais, estaduais e federais aplicáveis.
Tome, por exemplo, os regulamentos relativos a turnos e horários. Alguns regulamentos de saúde analisam atentamente situações que podem criar potenciais riscos para os pacientes, como o pessoal médico sobrecarregado e exausto. Um estudo publicado pela JAMA Internal Medicine demonstrou a necessidade de estratégias de gestão de risco que equilibrem os horários de sono do pessoal hospitalar com as preocupações de segurança dos pacientes.
Outro aspeto crucial da gestão de risco na saúde é a conformidade com a HIPAA, também conhecida como lei da portabilidade e responsabilidade dos seguros de saúde, que determina que todos os dados dos pacientes permaneçam privados e protegidos. Um plano de gestão de risco na saúde que previna violações de dados pode manter a sua organização em conformidade com os regulamentos de privacidade. As leis, regulamentos e normas de conformidade podem mudar frequentemente, pelo que os planos de gestão de risco na saúde devem também incluir formas de se manterem atualizados sobre as informações atuais.
Reputação melhorada
Um plano sólido de gestão de risco na saúde pode aumentar a confiança na sua organização, o que pode aumentar o número de pacientes que atende. Um estudo do Google revelou que mais de 90 por cento dos potenciais pacientes preferiam selecionar um hospital com base na reputação, em vez de saber se este estava ou não coberto pelo seu seguro.
Um plano robusto de gestão de risco na saúde deve incluir estratégias de comunicação para gerir a sua reputação durante as crises. Examine a sua estratégia e políticas de comunicação atuais e, em seguida, desenvolva um plano de gestão de risco que inclua a gestão da reputação como uma das suas áreas de foco. O seu plano deve incluir a forma de responder ao público durante períodos específicos de crise, como uma violação de dados ou um processo por negligência.
Aumento da eficiência
Quando muitas organizações de saúde iniciam o planeamento da gestão de risco, frequentemente descobrem políticas implementadas de forma inconsistente, objetivos de cuidados aos pacientes não cumpridos e fluxos de trabalho internos ineficientes. A gestão de risco na saúde procurará simplificar os processos e assegurar recursos alternativos para que a produtividade se mantenha elevada, mesmo quando enfrentando riscos potenciais.
Por exemplo, um hospital descobriu, através de um processo de gestão de risco, que os testes de esforço cardíaco reduziam o risco de procedimentos cardíacos invasivos. A incorporação destas conclusões num plano de gestão de risco na saúde pode reduzir a probabilidade de efeitos adversos e melhorar a eficiência.
Riscos enfrentados pelo sector da saúde
O setor da saúde enfrenta muitos dos mesmos riscos que outros setores, como a compensação dos trabalhadores e as violações de dados. No entanto, o impacto destas questões pode ser agravado por riscos específicos do setor da saúde, como a negligência médica. Esta breve visão geral dos riscos que as organizações de saúde enfrentam pode ajudar a orientar a criação e implementação de planos eficazes de gestão de risco.
Erro médico
O Centro de Negligência Médica afirma que entre 15.000 e 19.000 processos por negligência médica ocorrem todos os anos nos Estados Unidos. A negligência médica ocorre quando um profissional de saúde presta um tratamento abaixo do padrão que causa lesões, danos ou morte. Tenha em mente que os países e até mesmo os estados têm todos padrões e regulamentos diferentes para a negligência médica, o que pode aumentar o risco de um prestador fornecer inadvertidamente cuidados inadequados.
As organizações de saúde podem diminuir a sua vulnerabilidade à negligência desenvolvendo um plano abrangente de gestão de risco que priorize a segurança e o cuidado do paciente. Analise situações passadas de negligência para criar um plano de identificação e resolução de potenciais problemas antes que eles ocorram.
Compensação dos trabalhadores
Os pedidos de indemnização dos trabalhadores custam às empresas mais de 62 mil milhões de dólares por ano, de acordo com um estudo da Simply Insurance. Os profissionais de saúde podem sofrer lesões no trabalho ou dores crónicas relacionadas com o seu trabalho. Utilizando um software eficaz de gestão de pedidos de indemnização de trabalhadores, os hospitais podem identificar antecipadamente pedidos de indemnização potencialmente dispendiosos e simplificar o processamento dos pedidos, poupando assim tempo e dinheiro. O software que inclui relatórios de incidentes, acompanhamento de sinistros e análise preditiva pode muitas vezes levar ao desenvolvimento de planos mais proactivos.
Preocupações com a privacidade
A HIPAA é apenas um dos muitos regulamentos no que diz respeito à proteção da privacidade dos doentes e a violação de qualquer um deles pode ter grandes consequências. Desde deixar mensagens telefónicas até à eliminação de documentos, a privacidade é um aspeto de todos os procedimentos clínicos e administrativos. Além disso, a confidencialidade do paciente é crucial para criar confiança entre os pacientes e os profissionais médicos, levando a um melhor atendimento ao paciente e a uma melhor reputação. É por isso que um plano eficaz de gestão de riscos na área da saúde precisa de ter a privacidade em primeiro plano.
Riscos de propriedade e acidentes
As organizações de saúde são frequentemente grandes entidades, o que significa que podem existir riscos de propriedade a considerar num plano de gestão de risco, além dos riscos médicos. Embora esse possa não ser o primeiro aspeto que lhe ocorre num plano de gestão de risco na saúde, o software de gestão de sinistros de propriedade deve estar no topo da lista para organizações que possuem ou arrendam um edifício. O seu plano de gestão de risco na saúde deve garantir que a sua localização está em conformidade com os regulamentos para propriedades onde ocorrem visitas.
Risco da empresa
O software de Gestão de Risco Empresarial é outra ferramenta que as organizações e sistemas de maior dimensão podem utilizar para melhorar os procedimentos operacionais. A inclusão deste elemento no seu plano de gestão de risco ajudará a cobrir outros departamentos do seu sistema que podem ser cruciais para as operações, mas que não prestam cuidados diretos aos pacientes. Desde as políticas no departamento de faturação até aos regulamentos de recursos humanos, compreender o risco empresarial é essencial para uma base sólida de qualquer organização.
Ao abordar o risco e reduzir a exposição, as organizações de saúde podem ser proativas na proteção de dados e na promoção da segurança do paciente, o que também afeta os seus lucros, acreditação, reembolsos e reputação.
Formas de reduzir o risco nos cuidados de saúde
Os sistemas de saúde têm muitas opções quando se trata de conceber, implementar e manter planos de gestão de riscos. No entanto, os planos mais eficazes incluem riscos potenciais, prevenção, tecnologia e políticas.
Identificação de riscos potenciais
Antecipar-se ao risco é muito mais fácil de resolver do que responder a um incidente. Avaliações regulares de risco, auditorias e revisões de conformidade são componentes críticos de um plano eficaz de gestão de risco na saúde. Identificar potenciais responsabilidades antes que elas se agravem pode prevenir erros dispendiosos.
Desenvolver protocolos de prevenção
Quando é possível identificar riscos potenciais, pode-se implementar planos que não só os resolvam, mas também possam preveni-los. A formação regular do pessoal e as revisões de políticas são essenciais para garantir que todos na organização estão envolvidos na gestão de risco e sabem como seguir os protocolos estabelecidos.
Implementação da tecnologia de gestão de riscos
Os sistemas de informação de gestão de riscos podem fortalecer uma organização de cuidados de saúde, oferecendo visibilidade em tempo real dos riscos potenciais. A tecnologia de gestão de riscos pode não só mantê-lo em conformidade através do acompanhamento da informação, como também pode aliviar a carga de trabalho através da automatização de determinadas tarefas. Com ferramentas de comunicação de incidentes de saúde de fácil utilização, todo o pessoal de saúde pode ser facilmente treinado para utilizar corretamente as ferramentas de gestão de riscos.
Criar políticas e procedimentos
O estabelecimento de políticas e procedimentos claros ajudará o seu plano de gestão de risco na saúde a ser mais eficaz. Todos os membros de uma organização de saúde têm interesse na gestão de risco e têm alguma responsabilidade em garantir que estes planos são implementados corretamente. Estabelecer limites de risco e desenvolver protocolos de resposta pode ajudar o seu pessoal a compreender o seu papel na identificação de problemas, redução da exposição e prevenção de riscos.
É fácil perceber como a importância da gestão de risco na saúde não pode ser exagerada. Com um plano abrangente de gestão de risco, as unidades de saúde podem priorizar a segurança do paciente, ao mesmo tempo que reduzem custos e até mesmo readmissões. O tipo certo de tecnologia de gestão de risco, juntamente com profissionais experientes, pode ajudar a criar consciência do risco em toda a organização. Nunca podemos esperar um hospital completamente livre de erros. No entanto, ter um plano de gestão de risco pode ajudar a identificar problemas antes que eles ocorram e resolvê-los rapidamente quando ocorrerem, ao mesmo tempo que cria uma cultura de prevenção de riscos.
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