Todas as empresas e organizações são vulneráveis a potenciais riscos e responsabilidades, mas os hospitais e os estabelecimentos de saúde são alguns dos mais expostos. Desde os dados privados nos registos dos doentes até aos erros médicos que causam danos, a gestão de riscos nos cuidados de saúde tem impacto tanto na vertente administrativa como na clínica. A American Society for Health Care Risk Management define a gestão de riscos na área da saúde como as políticas e práticas destinadas a estabelecer uma instalação de cuidados de saúde segura que dê prioridade à segurança dos doentes, operando em conformidade com os regulamentos financeiros, médicos e legais. Os riscos podem prejudicar as finanças, os processos comerciais, a satisfação dos funcionários, as responsabilidades e muito mais de uma organização de saúde. Embora não seja possível prever todas as potenciais exposições, a existência de um plano de gestão de riscos na área da saúde pode minimizar o impacto dos erros – e até mesmo evitar que eles aconteçam. Analisa mais detalhadamente as formas de evitar alguns dos riscos comuns que as organizações de cuidados de saúde enfrentam.
As vantagens da gestão de riscos nos cuidados de saúde
Embora possas não saber que problemas te esperam ao virar da esquina, um plano de gestão do risco dá-te orientações para te antecipares a esses riscos ou para gerires o seu impacto caso ocorram. Este é um dos muitos benefícios de ter um plano de gestão de riscos, incluindo a redução de custos, a melhoria da conformidade, a melhoria da reputação e o aumento da eficiência.
Custos reduzidos
Muitas organizações de cuidados de saúde têm planos de gestão do risco para situações que podem ter impacto nas finanças, como erros médicos, queixas por má prática, violações de conformidade, níveis de reembolso e pedidos de indemnização de seguros. Um estudo da World Hospital Health Services concluiu que os gestores de risco dos cuidados de saúde podem reduzir os custos destes erros médicos com planos de gestão de risco claros e metódicos. Um plano de gestão de riscos proporciona às organizações de cuidados de saúde uma estrutura para encontrar formas de poupar custos e evitar riscos que possam afetar os resultados. Além disso, ao reduzir a possibilidade de ocorrência de riscos, também reduz os custos associados à recuperação dos mesmos. É por isso que a identificação de potenciais riscos pode reduzir as suas responsabilidades, resultando no pagamento de menos multas e penalizações.
Melhoria da conformidade
Um plano de gestão de riscos dá-te uma visão de 360 graus dos potenciais riscos que a tua organização enfrenta, incluindo a conformidade com os regulamentos do sector. Quando fazes planos para identificar, analisar e gerir riscos críticos, deves dar prioridade à conformidade com os regulamentos internos e todas as leis municipais, estatais e federais aplicáveis. Considera, por exemplo, os regulamentos relativos a turnos e horários. Alguns regulamentos de cuidados de saúde analisam atentamente situações que podem criar potenciais riscos para os doentes, como o pessoal médico sobrecarregado e cansado. Um estudo publicado pela JAMA Internal Medicine demonstrou a necessidade de estratégias de gestão de riscos que equilibrem os horários de sono do pessoal hospitalar com as preocupações de segurança dos doentes. Outro aspeto crucial da gestão de riscos nos cuidados de saúde é a conformidade com a HIPAA, também conhecida como a lei de portabilidade e responsabilidade dos seguros de saúde, que exige que todos os dados dos doentes permaneçam privados e protegidos. Um plano de gestão de riscos que evite violações de dados pode manter a tua organização em conformidade com os regulamentos de privacidade. As leis, os regulamentos e as normas de conformidade podem mudar frequentemente, pelo que os planos de gestão de riscos nos cuidados de saúde também devem incluir formas de se manterem actualizados sobre as informações mais recentes.
Reputação melhorada
Um plano de gestão de riscos sólido pode aumentar a confiança na tua organização de cuidados de saúde, o que pode aumentar o número de doentes que atendes. Um estudo recente da Google revelou que mais de 90% dos potenciais pacientes preferem selecionar um hospital com base na reputação e não no facto de estar ou não coberto pelo seu seguro. A reputação de uma organização de cuidados de saúde depende de um plano de gestão de riscos que inclua processos de comunicação. Examina a tua estratégia e políticas de comunicação actuais e, em seguida, desenvolve um plano de gestão de riscos que inclua a gestão da reputação como uma das suas áreas de foco. O teu plano deve incluir a forma de responder ao público em momentos específicos de crise, como uma violação de dados ou um processo por má prática.
Aumento da eficiência
Quando muitas organizações de cuidados de saúde iniciam o planeamento da gestão de riscos, é frequente descobrirem políticas implementadas de forma inconsistente, objectivos de cuidados aos doentes não atingidos e fluxos de trabalho internos ineficientes. A gestão de riscos na área da saúde procura simplificar os processos e reforçar os recursos alternativos para que a produtividade se mantenha elevada, mesmo quando enfrenta riscos potenciais. Por exemplo, um hospital descobriu, através de um processo de gestão de riscos, que os testes de esforço cardíaco reduziam o risco de procedimentos cardíacos invasivos. Ao utilizar um plano de gestão de riscos desta forma, não só melhorou a eficiência, como também reduziu alguns dos outros riscos que o sector da saúde enfrenta especificamente.
Riscos enfrentados pelo sector da saúde
Os cuidados de saúde têm muitos dos mesmos riscos que outras indústrias, como a indemnização dos trabalhadores e as violações de dados. No entanto, o impacto destas questões pode ser agravado por riscos específicos dos contextos de cuidados de saúde, como a negligência médica. Esta rápida visão geral dos riscos que as organizações de saúde enfrentam pode ajudar a orientar a criação e a implementação de estratégias eficazes de gestão de riscos.
Erro médico
O Medical Malpractice Center afirma que entre 15 000 e 19 000 processos por negligência médica ocorrem todos os anos nos Estados Unidos. A negligência médica ocorre quando um profissional de saúde dá um tratamento abaixo do padrão que causa ferimentos, danos ou morte. Não te esqueças de que os países e até os estados têm normas e regulamentos diferentes para a negligência médica, o que pode aumentar o risco de um prestador de cuidados de saúde prestar, involuntariamente, cuidados inadequados. As organizações de cuidados de saúde podem diminuir a sua vulnerabilidade à negligência médica desenvolvendo um plano de gestão de riscos abrangente que dê prioridade à segurança e aos cuidados dos doentes. Analisa situações passadas de negligência médica para criar um plano para identificar e resolver potenciais problemas antes que eles aconteçam.
Indemnização dos trabalhadores
Os pedidos de indemnização dos trabalhadores custam às empresas mais de 62 mil milhões de dólares por ano, de acordo com um estudo da Simply Insurance. Os profissionais de saúde podem sofrer lesões no trabalho ou dores crónicas relacionadas com o seu trabalho. Utilizando um software eficaz de gestão de pedidos de indemnização de trabalhadores, os hospitais podem identificar antecipadamente pedidos de indemnização potencialmente dispendiosos e simplificar o processamento dos pedidos, poupando assim tempo e dinheiro. O software que inclui relatórios de incidentes, acompanhamento de sinistros e análise preditiva pode muitas vezes levar ao desenvolvimento de planos mais proactivos.
Preocupações com a privacidade
A HIPAA é apenas um dos muitos regulamentos no que diz respeito à proteção da privacidade dos doentes e a violação de qualquer um deles pode ter grandes consequências. Desde deixar mensagens telefónicas até à eliminação de documentos, a privacidade é um aspeto de todos os procedimentos clínicos e administrativos. Além disso, a confidencialidade do paciente é crucial para criar confiança entre os pacientes e os profissionais médicos, levando a um melhor atendimento ao paciente e a uma melhor reputação. É por isso que um plano eficaz de gestão de riscos na área da saúde precisa de ter a privacidade em primeiro plano.
Propriedade e Acidentes
As organizações de cuidados de saúde são frequentemente grandes, o que significa que podem existir riscos patrimoniais a considerar num plano de gestão de riscos, bem como riscos médicos. Embora possa não ser a primeira coisa que te vem à cabeça num plano de gestão de riscos na área da saúde, o software de reclamações de propriedade deve estar no topo da lista para as organizações que possuem ou arrendam um edifício. O teu plano de gestão de riscos deve garantir que a tua localização está em conformidade com os regulamentos para propriedades onde ocorrem visitas de cuidados de saúde.
Risco da empresa
O software de Gestão de Riscos Empresariais é outra ferramenta que as organizações e sistemas de maior dimensão podem utilizar para melhorar os procedimentos operacionais. A inclusão deste elemento no teu plano de gestão de riscos ajudará a abranger outros departamentos do teu sistema que podem ser cruciais para as operações, mas que não prestam cuidados diretos aos doentes. Desde as políticas no departamento de faturação aos regulamentos de recursos humanos, compreender o risco da sua empresa é essencial para uma base sólida de qualquer organização. Ao abordar o risco e reduzir a exposição, as organizações de cuidados de saúde podem ser proactivas na proteção dos dados e na promoção da segurança dos doentes, o que também tem impacto nos seus lucros, acreditação, reembolsos e reputação.
Formas de reduzir o risco nos cuidados de saúde
Os sistemas de saúde têm muitas opções quando se trata de conceber, implementar e manter planos de gestão de riscos. No entanto, os planos mais eficazes incluem riscos potenciais, prevenção, tecnologia e políticas.
Identificação de riscos potenciais
É muito mais fácil resolver o problema antes do risco do que responder a um incidente. Os planos de gestão de riscos para os cuidados de saúde devem incluir a identificação de potenciais responsabilidades através de auditorias frequentes e análises de conformidade.
Desenvolver protocolos de prevenção
Se conseguires identificar os riscos potenciais, podes pôr em prática planos que não só os resolvam como também os possam evitar. Mantém o teu pessoal envolvido nos protocolos de prevenção através de formação regular e revisões de políticas e procedimentos. Cria ciclos de feedback para que possas monitorizar a forma como as orientações são compreendidas e seguidas.
Implementação da tecnologia de gestão de riscos
Os sistemas de informação de gestão de riscos podem fortalecer uma organização de cuidados de saúde, oferecendo visibilidade em tempo real dos riscos potenciais. A tecnologia de gestão de riscos pode não só mantê-lo em conformidade através do acompanhamento da informação, como também pode aliviar a carga de trabalho através da automatização de determinadas tarefas. Com ferramentas de comunicação de incidentes de saúde de fácil utilização, todo o pessoal de saúde pode ser facilmente treinado para utilizar corretamente as ferramentas de gestão de riscos.
Criar políticas e procedimentos
O estabelecimento de políticas e procedimentos claros ajudará o teu plano de gestão de riscos a ser mais eficaz. Todos os membros de uma organização de cuidados de saúde têm um interesse na gestão de riscos e têm alguma responsabilidade em ver estes planos implementados corretamente. Definir limiares de risco e desenvolver protocolos de resposta pode ajudar o teu pessoal a compreender o seu papel na identificação de problemas, na redução da exposição e na prevenção de riscos. É fácil ver como a importância da gestão de risco nos cuidados de saúde não pode ser subestimada. Com um plano de gestão de risco abrangente, as instalações de cuidados de saúde podem dar prioridade à segurança dos doentes, ao mesmo tempo que reduzem os custos e até as readmissões. O tipo certo de tecnologia de gestão de riscos, juntamente com profissionais experientes, pode ajudar a criar uma consciência de risco em toda a organização. Nunca podemos esperar um hospital completamente livre de erros. No entanto, ter um plano de gestão de riscos pode ajudar a identificar os problemas antes que eles aconteçam e a resolvê-los rapidamente quando eles acontecem, tudo isso enquanto cria uma cultura de prevenção de riscos.
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