Tu panel de siniestros es tu centro de control para gestionar los siniestros con eficacia. Un cuadro de mando de siniestros bien ejecutado te muestra de un vistazo todo lo que necesitas para evaluar la salud de tu operación de siniestros.

Puedes encontrar respuestas y visualizar los KPI en tiempo real. Y los gráficos hacen que la información compleja sea comprensible al instante.

Por qué es importante un Panel de Reclamaciones

Se recoge una mina de oro de datos sobre todas y cada una de las reclamaciones. Pero los números por sí solos no son más que números. Tienes que ser capaz de averiguar lo que significan los números, y poner ese conocimiento a buen uso. Un buen cuadro de mando de siniestros mantiene todo lo importante al alcance de tu mano. Empieza por aclarar exactamente qué es importante para ti y para tu organización. El software de gestión de siniestros puede ayudarte a identificar y hacer un seguimiento:

  • Niveles de rendimiento. Indicadores importantes como el tiempo de demora, los índices de litigios, la duración media de los siniestros, la gravedad, el índice de cierre y el recuento de siniestros antiguos pueden determinar el rendimiento de tu programa de siniestros.
  • Prioridades. Se calcula que el 20% de las afecciones generan el 80% de los costes de los siniestros, por lo que los datos pueden ayudar a determinar en qué siniestros de ese 20% crítico hay que centrarse primero para obtener el máximo impacto.
  • Reclamaciones complejas. El análisis de datos puede prever la gravedad de la pérdida en cada siniestro y señalar los casos costosos y complejos para una intervención temprana. Los siniestros complicados pueden asignarse a los peritos más experimentados y los siniestros rutinarios a peritos menos experimentados -o incluso procesarse automáticamente- para aprovechar mejor los recursos.
  • Fraude. El análisis de datos puede calcular el grado de potencial de fraude e identificar señales de alerta temprana, de modo que esas reclamaciones puedan derivarse rápidamente a un investigador y/o a un evaluador médico.
  • Potencial litigioso. Los análisis de datos pueden utilizar la ubicación, la participación de los abogados y otros criterios para determinar qué demandas tienen probabilidades de litigio, de modo que los abogados defensores puedan empezar a construir un caso inmediatamente.
  • Gestión médica. El análisis de datos puede ayudarte a mirar más allá de la lesión comunicada para identificar qué siniestros necesitan más investigación -por parte de una evaluación médica independiente, una enfermera gestora de casos, una revisión farmacéutica u otro profesional sanitario- para determinar si el tratamiento es adecuado y si pueden hacerse otras cosas para mejorar el resultado del siniestro.

Qué métricas son más importantes

Cada una de estas áreas puede representarse mediante diversas métricas. ¿Qué información necesitas para asegurarte de que las reclamaciones se tramitan con eficacia? Mantén tu panel de reclamaciones centrado en las seis u ocho métricas que necesitas para hacer tu trabajo con eficacia. Más que eso hará que tu tablero de mandos esté desordenado y sea difícil de leer, lo que anula todo el propósito.

Los Indicadores Clave de Rendimiento pueden seguirse diaria, semanal o mensualmente. Los indicadores clave de rendimiento que se suelen controlar son:

  • Nuevas pérdidas (que pueden subdividirse por incidentes, reclamaciones, demandas y líneas de cobertura)
  • Gravedad (media incurrida por siniestro, los 10 mayores siniestros por ubicación o causa)
  • Siniestros cerrados (porcentaje de cierre)
  • Duración media de los siniestros
  • Coste medio por siniestro

Cómo organizar tu panel de reclamaciones

Una vez que te hayas centrado en las métricas adecuadas, presta atención a cómo está organizada la información. Un buen salpicadero:

  • Actúa como centro neurálgico de tu operación de siniestros. La información crítica está en un solo lugar y bien organizada para obtener respuestas rápidas.
  • Cuenta una historia clara. Los gráficos son algo más que un caramelo para la vista. Contextualizan los datos y transmiten hechos concretos de forma más eficaz que los números de una tabla.
  • Sigue la regla de los 5 segundos. Deberías poder encontrar lo que buscas en 5 segundos o menos.
    Coloca las métricas más significativas en la parte superior de la pantalla y la información más detallada en la parte inferior, para una disposición más intuitiva.
  • Reduce el desorden. Incluye todo lo que necesites, y nada que no necesites.
    Utiliza tu espacio sabiamente, y agrupa los datos de forma lógica.

Un cuadro de mandos de siniestros revolucionado te pone al volante. Con las métricas actualizadas al minuto, avanzarás hacia operaciones optimizadas, un mejor servicio al cliente, la reducción del fraude y la disminución de los gastos.

Para saber más sobre cómo gestionar eficazmente los siniestros, descárgate nuestro libro electrónico, Guía completa del software de gestión de siniestrosy consulta Riskonnect Software de gestión de siniestros de Riskonnect.