Tableau de bord des sinistres : Votre clé pour aller de l’avant

Votre tableau de bord des sinistres est votre centre de contrôle pour une gestion efficace des sinistres. Un tableau de bord des sinistres bien conçu vous montre en un coup d’œil tout ce dont vous avez besoin pour évaluer la santé de vos opérations de gestion des sinistres.

Vous pouvez trouver des réponses et visualiser les indicateurs de performance en temps réel. Les graphiques permettent de comprendre instantanément des informations complexes.

Pourquoi un tableau de bord des sinistres est-il important ?

Une mine d’or de données est collectée pour chaque demande d’indemnisation. Mais les chiffres ne sont que des chiffres. Vous devez être en mesure de comprendre ce qu’ils signifient et d’utiliser ces connaissances à bon escient. Un bon tableau de bord des sinistres vous permet d’avoir toutes les informations importantes à portée de main. Commencez par clarifier ce qui est important pour vous et pour votre organisation. Un logiciel de gestion des sinistres peut vous aider à identifier et à suivre :

• Niveaux de performance. Des indicateurs importants tels que les délais, les taux de litige, la durée moyenne des sinistres, la gravité, le taux de clôture, le nombre de sinistres anciens peuvent déterminer la performance de votre programme de gestion des sinistres.
• Priorités. Comme on estime que 20 % des affections sont à l’origine de 80 % des coûts des sinistres, les données peuvent aider à déterminer quels sont les sinistres qui font partie de ces 20 % critiques et sur lesquels il faut se concentrer en premier lieu pour obtenir un impact maximal.
• Réclamations complexes. L’analyse des données permet de prévoir la gravité des pertes pour chaque sinistre et de signaler les cas coûteux et complexes en vue d’une intervention précoce. Les sinistres complexes peuvent être confiés aux experts les plus expérimentés et les sinistres courants à des experts moins expérimentés – ou même être traités automatiquement – afin d’optimiser l’utilisation des ressources.
• Fraude. L’analyse des données permet de calculer le degré de fraude potentielle et d’identifier les signes avant-coureurs afin que les demandes puissent être rapidement transmises à un enquêteur et/ou à un évaluateur médical.
• Risque de litige. L’analyse des données peut utiliser la localisation, l’implication des avocats et d’autres critères pour déterminer quelles réclamations sont susceptibles de faire l’objet d’un litige, de sorte que les avocats de la défense puissent immédiatement commencer à monter un dossier.
• Prise en charge médicale. L’analyse des données peut vous aider à aller au-delà de la blessure déclarée pour identifier les sinistres qui nécessitent un examen plus approfondi – par une évaluation médicale indépendante, une infirmière gestionnaire de cas, un examen pharmaceutique ou un autre professionnel de la santé – afin de déterminer si le traitement est approprié et si d’autres mesures peuvent être prises pour améliorer l’issue du sinistre.

Quels sont les indicateurs les plus importants ?

Chacun de ces domaines peut être représenté par une variété de mesures. De quelles informations avez-vous besoin pour vous assurer que les demandes d’indemnisation sont traitées efficacement ? Concentrez votre tableau de bord des sinistres sur les six à huit indicateurs dont vous avez besoin pour faire votre travail efficacement. Au-delà, votre tableau de bord sera encombré et difficile à lire, ce qui va à l’encontre de l’objectif recherché.

Les indicateurs clés de performance peuvent être suivis sur une base quotidienne, hebdomadaire ou mensuelle. Les indicateurs clés de performance les plus couramment suivis sont les suivants :

• les nouveaux sinistres (qui peuvent être subdivisés en incidents, sinistres, poursuites et lignes de couverture)
• Gravité (moyenne des frais encourus par sinistre, 10 principaux sinistres par lieu ou par cause)
• Sinistres clôturés (pourcentage de clôture)
• Durée moyenne des sinistres
• Coût moyen par sinistre

Comment organiser votre tableau de bord des réclamations

Une fois que vous avez choisi les bons indicateurs, vous devez vous intéresser à la manière dont les informations sont organisées. Un bon tableau de bord :

• Il est le centre névralgique de vos opérations de traitement des demandes d’indemnisation. Les informations essentielles sont regroupées en un seul endroit et bien organisées pour des réponses rapides.
• Raconte une histoire claire. Les graphiques sont plus qu’un simple plaisir pour les yeux. Ils mettent les données en contexte et transmettent des faits spécifiques d’une manière plus efficace que ne le feraient des chiffres dans un tableau.
• Respecte la règle des 5 secondes. Vous devriez pouvoir trouver ce que vous cherchez en 5 secondes ou moins.
  Placez les indicateurs les plus significatifs en haut de l’écran et les informations plus détaillées en bas pour une présentation plus intuitive.
• Réduisez l’encombrement. Incluez tout ce dont vous avez besoin – et rien de ce qui n’est pas nécessaire.
  Utilisez votre espace judicieusement et regroupez les données de manière logique.

Un tableau de bord des sinistres plus performant vous met aux commandes. Grâce à des mesures de dernière minute, vous pourrez optimiser vos opérations, améliorer votre service à la clientèle, réduire les fraudes et diminuer les dépenses.

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