O teu painel de sinistros é o teu centro de controlo para gerir eficazmente os sinistros. Um painel de sinistros bem executado mostra-te tudo o que precisas para avaliar a saúde da tua operação de sinistros num relance.
Podes encontrar respostas e visualizar KPIs em tempo real. E os gráficos tornam informações complexas instantaneamente compreensíveis.
Porque é que um painel de controlo de sinistros é importante
Recolhe uma mina de ouro de dados sobre cada um dos pedidos. Mas os números são apenas números. Tens de ser capaz de perceber o que significam os números – e dar bom uso a esse conhecimento. Um bom painel de controlo de sinistros mantém tudo o que é importante na ponta dos teus dedos. Começa por esclarecer exatamente o que é importante para ti e para a tua organização. O software de gestão de sinistros pode ajudar-te a identificar e acompanhar:
- Níveis de desempenho. Indicadores importantes como o tempo de atraso, as taxas de litígio, a duração média dos sinistros, a gravidade, o rácio de encerramento e a contagem de sinistros antigos podem determinar o desempenho do seu programa de sinistros.
- Prioridades. Com uma estimativa de que 20% das condições conduzem a 80% dos custos dos sinistros, os dados podem ajudar a determinar quais os sinistros que se encontram nesses 20% críticos em que se deve concentrar primeiro para obter o máximo impacto.
- Reclamações complexas. A análise de dados pode prever a gravidade da perda em cada sinistro e assinalar casos dispendiosos e complexos para intervenção precoce. Os sinistros complicados podem ser atribuídos aos avaliadores mais experientes e os sinistros de rotina aos avaliadores menos experientes – ou mesmo processados automaticamente – para uma melhor utilização dos recursos.
- Fraude. A análise de dados pode calcular o grau de potencial fraude e identificar sinais de alerta precoce para que esses sinistros possam ser rapidamente encaminhados para um investigador e/ou avaliador médico.
- Potencial de litígio. A análise de dados pode utilizar a localização, o envolvimento dos advogados e outros critérios para determinar quais as reclamações mais prováveis de serem litigadas, para que os advogados de defesa possam começar imediatamente a construir um caso.
- Gestão médica. A análise de dados pode ajudar-te a olhar para além da lesão comunicada para identificar quais os sinistros que necessitam de uma investigação mais aprofundada – por uma avaliação médica independente, uma enfermeira gestora de casos, uma análise farmacêutica ou outro profissional de saúde – para determinar se o tratamento é adequado e se podem ser tomadas outras medidas para melhorar o resultado do sinistro.
Que métricas são mais importantes
Cada uma destas áreas pode ser representada por uma variedade de métricas. De que informações precisas para te certificares de que os pedidos de indemnização estão a ser tratados de forma eficiente? Mantém o teu painel de sinistros centrado nas seis a oito métricas de que precisas para fazeres o teu trabalho com eficácia. Mais do que isso tornará o teu painel de instrumentos desordenado e difícil de ler – o que anula todo o objetivo.
Os indicadores-chave de desempenho podem ser monitorizados diariamente, semanalmente ou mensalmente. Os KPIs normalmente monitorizados incluem:
- Novas perdas (que podem ser subdivididas por incidentes, reclamações, acções judiciais e linhas de cobertura)
- Gravidade (média incorrida por sinistro, as 10 maiores perdas por localização ou causa)
- Sinistros encerrados (percentagem do rácio de encerramento)
- Duração média do sinistro
- Custo médio por sinistro
Como organizar o teu painel de controlo de sinistros
Depois de escolheres as métricas certas, concentra-te na forma como a informação está organizada. Um bom painel de controlo:
- Actua como o centro nevrálgico da tua operação de sinistros. As informações essenciais estão todas num único local e bem organizadas para respostas rápidas.
- Conta uma história clara. Os gráficos são mais do que apenas um atrativo para os olhos. Contextualizam os dados e transmitem factos específicos de uma forma mais eficaz do que os números numa tabela.
- Segue a regra dos 5 segundos. Deves ser capaz de encontrar o que procuras em 5 segundos ou menos.
Coloca as métricas mais importantes na parte superior do ecrã e as informações mais detalhadas na parte inferior, para uma apresentação mais intuitiva. - Elimina a desordem. Inclui tudo o que precisas – e nada do que não precisas.
Utiliza o teu espaço de forma sensata e agrupa os dados de forma lógica.
Um painel de controlo de sinistros melhorado coloca-te no lugar do condutor. Com métricas actualizadas à mão, avança para operações optimizadas, melhor serviço ao cliente, redução de fraudes e diminuição de despesas.
Para mais informações sobre a gestão eficaz de sinistros, transfere o nosso e-book, O Guia Completo do Software de Administração de Sinistrose consulta o Riskonnect Software de Administração de Sinistros solução.
