Jay Lechtman, Vizepräsident, Strategie & Innovation, Gesundheitswesen
Wenn ein unerwünschtes Ereignis eintritt, besteht die unmittelbare Priorität darin, die Situation zu bewältigen. Wenn man über diese unmittelbaren und reaktiven Probleme hinausgeht, beginnen die Verbesserungswilligen natürlich, über kausale und mitwirkende Faktoren und die damit verbundenen Korrekturmaßnahmen nachzudenken. Diese lassen sich in der Regel in zwei Hauptbereiche einteilen: menschliche Faktoren und Systemfaktoren.
Menschliche Faktoren
Angetrieben durch die Aufmerksamkeit der Aufsichtsbehörden und der Akkreditierung in einigen Bereichen – zusammen mit dem echten Wunsch, sich kontinuierlich zu verbessern – konzentrieren sich die Organisationen des Gesundheitswesens zunehmend auf die Bewertung der Qualitäts- und Sicherheitsleistung ihrer klinischen Anbieter. Traditionell war diese Bewertung weitgehend auf Ärzte und Peer-Reviews beschränkt, was den Status von Ärzten und die Besonderheiten des staatlichen Schutzes der sensiblen Informationen in diesem Prozess widerspiegelt. Heute ist der Begriff „Peer Review“ weiter gefasst und schließt oft auch Krankenschwestern, Apotheker und sogar spezialisierte Kliniker wie Ernährungsberater ein. Die Peer Review hat sich auch von einem Verfahren, das in erster Linie für die Erlangung, Ausweitung oder Erneuerung von Krankenhausprivilegien – oder als mögliche Reaktion auf die Beteiligung von Ärzten an einem Vorfall im Bereich der Patientensicherheit – eingesetzt wurde, zu einem Verfahren entwickelt, das zunehmend in ein Kontinuum der Überwachung der Qualität von Anbietern, der Bewertung und der Identifizierung von Ausreißern integriert wird. In den Vereinigten Staaten schreibt die Joint Commission (TJC) seit mehr als einem Jahrzehnt vor, dass akkreditierte Krankenhäuser einen formellen Überwachungsprozess für Ärzte durchführen, der als Ongoing Professional Practice Evaluation (OPPE) bezeichnet wird, wobei die Peer Review eine Option für den Umgang mit Umständen darstellt, die eine zusätzliche, intensivere Bewertung nahelegen. Diese gezielte Bewertung der beruflichen Praxis (Focused Professional Practice Evaluation, FPPE) kann durch die Ergebnisse der laufenden Bewertung oder wie zuvor während des Privilegierungsprozesses ausgelöst werden. Sie kann auch aufgrund eines unerwünschten Ereignisses, an dem ein Arzt beteiligt war, einer Patientenbeschwerde oder einer anderen festgestellten potenziellen Abweichung von akzeptierten Standards ausgelöst werden.
Ein erweiterter Blick
Eine Reihe von Gesundheitsdienstleistern ist bestrebt, die laufende und gezielte Bewertung der Qualität von Anbietern zu integrieren. Es macht für sie keinen Sinn, dieselben Prozesse zu trennen, nur weil sie für unterschiedliche Zwecke verwendet werden. Es ist besser, eine einzige Quelle für die Bereitstellung von Qualitätsdaten zu haben, mit so vielen Inputs und Outputs, wie für alle Arten der Datenerfassung und -verwendung erforderlich sind. Aber wie soll man das nennen? Die Begriffe OPPE und FPPE sind zu einschränkend (ganz zu schweigen davon, dass es umständlich ist, sie häufig zu wiederholen). Anbieter, die nicht von der TJC akkreditiert sind, erstellen und verwalten auch Qualitäts-Scorecards für mehr als nur Ärzte. Und der Begriff Qualitätsmanagement wird bereits von den Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) und anderen Organisationen verwendet, um das Spektrum der klinischen Qualitätsmaßnahmen zu beschreiben, über die Gesundheitsdienstleister berichten müssen. hinzufügen Anbieter zu Qualitätsmanagementhinzu, und Sie haben ein Konzept, das den aktuellen Prozess beschreibt und gleichzeitig seine verschiedenen Formen umfasst, während es sich weiter entwickelt. Das Qualitätsmanagement für Leistungserbringer umfasst alle Maßnahmen, die das Gesundheitswesen ergreifen sollte, um die klinische Qualität seiner Mitarbeiter zu überwachen, zu bewerten, aufrechtzuerhalten und zu verbessern, und zwar unabhängig vom Bereich oder Umfang ihrer Tätigkeit.
Wenn Sie mehr über das Risikomanagement im Gesundheitswesen erfahren möchten, lesen Sie unser E-Book, Rx for Risk: ERM in der Gesundheitsbranche.