Jay Lechtman, vice-président, stratégie et innovation, soins de santé
Lorsqu’un événement indésirable se produit, la priorité immédiate est de faire face à la situation. Au-delà de ces questions immédiates et réactives, les personnes soucieuses d’amélioration commencent naturellement à réfléchir aux facteurs de causalité et de contribution, ainsi qu’aux mesures correctives correspondantes. Ces facteurs se répartissent généralement en deux catégories : les facteurs humains et les facteurs systémiques.
Facteurs humains
Poussés par l’attention portée à la réglementation et à l’accréditation dans certains domaines – ainsi que par un réel désir d’amélioration continue – les organismes de soins de santé accordent une attention croissante à l’évaluation de la qualité et de la sécurité des performances de leurs prestataires de soins cliniques. Traditionnellement, cette évaluation a été largement limitée aux médecins et à l’examen par les pairs, reflétant le statut des médecins et les spécificités des protections étatiques pour les informations sensibles impliquées dans le processus. Aujourd’hui, la définition de l’évaluation par les pairs est plus large et inclut souvent les infirmières, les pharmaciens et même des cliniciens spécialisés comme les diététiciens. L’évaluation par les pairs est également passée d’un processus utilisé principalement pour l’obtention, l’extension ou le renouvellement des privilèges hospitaliers – ou comme réponse potentielle à l’implication d’un médecin dans un événement lié à la sécurité des patients – à un processus de plus en plus intégré dans un continuum de contrôle de la qualité des prestataires, d’évaluation et d’identification des cas aberrants. Depuis plus d’une décennie aux États-Unis, la Joint Commission (TJC) exige que les hôpitaux accrédités s’engagent dans un processus formel de surveillance des médecins, appelé Ongoing Professional Practice Evaluation (OPPE), l’examen par les pairs constituant une option pour traiter les circonstances qui suggèrent une évaluation supplémentaire plus intensive. Cette évaluation ciblée des pratiques professionnelles peut être déclenchée par les résultats de l’évaluation continue ou, comme auparavant, au cours de la procédure d’octroi des privilèges. Elle peut également être déclenchée à la suite d’un événement indésirable impliquant un médecin, d’une plainte d’un patient ou d’un autre écart potentiel identifié par rapport aux normes acceptées.
Une vision élargie
Un certain nombre de prestataires de soins de santé ont cherché à intégrer l’évaluation continue et ciblée de la qualité des prestataires. Pour eux, il n’est pas logique de séparer les mêmes processus simplement parce qu’ils peuvent être utilisés à des fins différentes. Il est préférable de disposer d’une source unique de données sur la qualité, avec autant d’entrées et de sorties que nécessaire pour toutes les façons dont les données sont collectées et utilisées. Mais comment l’appeler ? Les termes OPPE et FPPE sont trop restrictifs (sans parler du fait qu’il est difficile de les répéter fréquemment). Les prestataires qui ne sont pas accrédités par le TJC créent et gèrent également des tableaux de bord de la qualité pour d’autres personnes que les médecins. Et le terme gestion de la qualité est déjà utilisé par les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) et d’autres organisations pour décrire l’éventail des mesures de qualité clinique sur lesquelles les prestataires de soins de santé doivent rendre compte. Ajouter fournisseur à Gestion de la qualitéet vous obtenez un concept qui décrit le processus actuel tout en englobant ses différentes formes à mesure qu’il continue d’évoluer. La gestion de la qualité des prestataires couvre toutes les façons dont les soins de santé doivent contrôler, évaluer, maintenir et améliorer la qualité clinique de leur personnel, quel que soit le domaine ou le champ d’application de leur pratique.
Pour en savoir plus sur la gestion des risques dans le secteur des soins de santé, consultez notre livre électronique, Rx for Risk : ERM in the Healthcare Industry.
