Jay Lechtman, Vicepresidente de Estrategia e Innovación, Sanidad
Cuando se produce un acontecimiento adverso, la prioridad inmediata es ocuparse de la situación en cuestión. Si se va más allá de esas cuestiones inmediatas y reactivas, las personas con mentalidad de mejora empiezan a pensar naturalmente en los factores causales y contribuyentes y en las acciones correctivas correspondientes. Normalmente se dividen en dos áreas clave: factores humanos y factores del sistema.
Factores humanos
Impulsadas por la atención reguladora y de acreditación en algunas áreas -junto con un auténtico deseo de mejorar continuamente-, las organizaciones sanitarias prestan cada vez más atención a la evaluación de la calidad y el rendimiento de seguridad de sus proveedores clínicos. Tradicionalmente, esta evaluación se ha limitado en gran medida a los médicos y a la revisión por pares, lo que refleja el estatus de los médicos y las especificidades de las protecciones estatales de la información sensible implicada en el proceso. Ahora, la evaluación por homólogos tiene una definición más amplia que a menudo incluye a enfermeros, farmacéuticos e incluso clínicos especializados, como los dietistas. La revisión inter pares también ha pasado de ser un proceso utilizado principalmente para obtener, ampliar o renovar los privilegios hospitalarios -o como posible respuesta a la implicación de un médico en un suceso relacionado con la seguridad del paciente- a integrarse cada vez más en un proceso continuo de supervisión de la calidad de los proveedores, evaluación e identificación de casos atípicos. Desde hace más de una década, en Estados Unidos, la Comisión Conjunta (TJC) exige que los hospitales acreditados lleven a cabo un proceso formal de supervisión de los médicos, denominado Evaluación Continua de la Práctica Profesional (OPPE), en el que la revisión por pares constituye una opción para tratar las circunstancias que sugieren una evaluación adicional más intensiva. Esta Evaluación de la Práctica Profesional Enfocada (FPPE) puede desencadenarse por los resultados de la evaluación continua o, como antes, durante el proceso de concesión de privilegios. También puede desencadenarse como resultado de un acontecimiento adverso en el que esté implicado un médico, una queja de un paciente u otra desviación potencial identificada de las normas aceptadas.
Una visión ampliada
Varias organizaciones de proveedores sanitarios han estado buscando la forma de integrar la evaluación continua y centrada en la calidad de los proveedores. Para ellas, no tiene sentido segregar los mismos procesos sólo porque puedan utilizarse para fines distintos. Es mejor tener una única fuente de datos de calidad, con tantas entradas y salidas como sean necesarias para todas las formas en que se recogen y consumen los datos. Pero, ¿cómo llamarlo? Los términos OPPE y FPPE son demasiado limitadores (por no decir incómodos de repetir con frecuencia). Los proveedores no acreditados por el TJC también crean y gestionan cuadros de mando de calidad para algo más que los médicos. Y el término Gestión de la calidad ya lo utilizan los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y otras organizaciones para describir la serie de Medidas de Calidad Clínica sobre las que deben informar las organizaciones de proveedores sanitarios. Añade Proveedor a Gestión de la Calidady tendrás un concepto que describe el proceso actual, al tiempo que abarca sus diversas formas a medida que sigue evolucionando. La Gestión de la Calidad del Proveedor abarca todas las formas en que la asistencia sanitaria debe tratar de supervisar, evaluar, mantener y mejorar la calidad clínica de su personal clínico, independientemente del área o ámbito de su práctica.
Para saber más sobre la gestión de riesgos en el sector sanitario, consulta nuestro libro electrónico, Rx for Risk: ERM in the Healthcare Industry.
