La notificación de incidentes en la asistencia sanitaria es un medio importante para mejorar la seguridad del paciente. Cuando se notifican errores médicos, lesiones y fallos del equipo que perjudican a pacientes, cuidadores, visitantes o personal, puedes identificar los peligros para la seguridad e intervenir para mitigar los riesgos y reducir los daños. Cuanto más puedas hacer para aumentar el número de incidentes notificados, mejor. Al fin y al cabo, sólo puedes aprender de los errores que conoces.
El mayor obstáculo para denunciar incidentes es el miedo. Los profesionales sanitarios pueden dudar a la hora de informar de un incidente por miedo a que se les exijan responsabilidades y se resienta su historial de resultados. La vergüenza también puede ser un obstáculo. Los proveedores pueden estar tan avergonzados de un error que lo último que quieren es revivirlo todo en un informe de incidentes.
La denuncia anónima -o «sin miedo»- puede contribuir en gran medida a calmar estas ansiedades. Poder informar de un incidente o cuasiincidente sin dar nombres puede ayudar a volver a centrar la atención donde debe estar: en la seguridad del paciente.
Contras de la notificación anónima de incidentes sanitarios
Sin embargo, a medida que arraiga la cultura de la seguridad, empiezan a surgir los inconvenientes del anonimato.
- El seguimiento de la información que falta es imposible. Si no sabes quién presentó el informe del incidente, no puedes volver atrás y obtener más detalles. Esto no sólo hace que sea mucho más difícil averiguar lo que ocurrió realmente, sino que puede hacer que todo el informe carezca de valor si la pieza que falta resulta ser crítica.
- El incidente está desconectado del resultado. A la gente le gusta saber que sus acciones marcan la diferencia en la seguridad del paciente. Dado que el anonimato no deja forma de comunicar qué acciones se llevaron a cabo, los reporteros pueden tener la sensación de que fue mucho esfuerzo para nada. La próxima vez, puede que no se molesten.
- Se frustra el aprendizaje. Proteger la identidad del informador puede dificultar la reunión del equipo, el debate abierto sobre lo ocurrido y la lluvia de ideas para encontrar soluciones.
Pasar de la Notificación de Incidentes sin Miedo a la Notificación de Incidentes sin Culpa en la Asistencia Sanitaria
La necesidad de protección del anonimato suele desaparecer a medida que la gente se siente cómoda con el proceso y ve resultados. Llegados a ese punto, quizá quieras plantearte dar el siguiente paso: la notificación de incidentes sin culpables.
Con la notificación de incidentes sin culpables, los informadores están dispuestos -incluso ansiosos- de adjuntar su nombre al informe en aras de mejorar la seguridad del paciente. Esto te proporciona una fuente a la que recurrir para aclarar o ampliar la información, lo que la hace mucho más valiosa. Y ver el impacto positivo en los resultados de los pacientes es quizá el mejor incentivo para que otros den un paso adelante y hagan lo mismo.
Para cosechar los beneficios de la notificación de incidentes sin culpables, la seguridad debe estar profundamente arraigada en la cultura. Aquí tienes cinco formas de impulsar tu cultura de la seguridad y, de paso, captar más incidentes y cuasi accidentes con datos más significativos:
1. Comunica las historias de éxito. Comparte historias en las que la notificación de incidentes haya supuesto una diferencia real en el resultado de un paciente, y sé específico. En lugar de decir simplemente que un informe de incidentes ayudó a revertir un error de medicación, por ejemplo, explica que el informe de incidentes fue decisivo para impedir que un niño saliera del hospital a tiempo de revertir un peligroso error de medicación antes de que se produjera ningún daño.
2. Cierra el círculo. A la gente le gusta saber que ha influido en los resultados de los pacientes. Cuando se reciba un informe de incidente, responde rápidamente al informador dándole las gracias. Y una vez finalizada la investigación, envía un segundo correo electrónico explicando las medidas adoptadas y el resultado.
3. Dirigir reuniones diarias. Las reuniones periódicas e informales en las que el grupo puede debatir abiertamente lo ocurrido e intercambiar ideas para encontrar soluciones pueden reforzar el vínculo entre los compañeros y fomentar una comunidad de confianza y unidad.
4. Celebra la acción. Incluso las personas más cuidadosas cometen errores a veces. Pero en lugar de centrarte en lo que salió mal, elogia a la persona por haber detectado el error a tiempo para evitar daños. Algo tan sencillo como cambiar la terminología de «casi fallo» a «buena captura» puede dar un giro positivo a lo ocurrido, lo que puede tener un impacto dramático en las actitudes -y en las acciones-.
5. Sé transparente. Una cosa es que un informe de incidentes solucione un incidente aislado, y otra muy distinta cuando esos datos se combinan con otros informes para mejorar significativamente los resultados de los pacientes en general. Compartir ese resultado puede ser increíblemente fortalecedor para todos los que han contribuido.
Facilita la notificación de un problema
La tecnología obsoleta puede sabotear incluso las mejores intenciones. Los formularios en papel que son difíciles de encontrar -y aún más difíciles de rellenar- reducen la tasa de notificación de incidentes, por muy buenas intenciones que tenga el personal.
¿Cuántos incidentes quedan sin notificar si, por ejemplo, a una enfermera se le acaba el tiempo antes de poder buscar un formulario en papel o descifrar una tecnología confusa? ¿Y qué ocurre si esa enfermera consigue denunciar el incidente, pero no ve que se tomen medidas? La seguridad del paciente se resiente, sin duda, pero también es difícil que arraigue una cultura de la seguridad cuando el esfuerzo por hacer un informe no parece marcar la diferencia.
Una tecnología actualizada que ofrece acceso sobre la marcha a formularios fáciles de cumplimentar ahorra valiosos minutos al proceso de elaboración de informes. Esto no sólo hace más probable que un médico o una enfermera puedan hacer un informe del incidente mientras hacen malabarismos con las demandas de los pacientes, sino que la información se puede capturar cuando los detalles aún están frescos.
Los programas informáticos modernos de notificación de incidentes ayudan a cultivar una cultura de la seguridad haciendo que sea rápido y fácil notificar los incidentes, y luego convertir esa información en acciones que marquen una diferencia visible en los resultados de los pacientes. He aquí cómo:
- Entrada exprés de incidentes. El software de notificación de incidentes utiliza cuestionarios intuitivos, tipo encuesta, con campos que se rellenan automáticamente, funciones de escaneado de códigos de barras y búsqueda basada en imágenes, para ahorrar unos minutos preciosos en el proceso de notificación, lo que hace mucho más probable que un médico o enfermero pueda hacer un hueco entre paciente y paciente.
- Acceso sobre la marcha. Los incidentes y los cuasi accidentes se pueden notificar desde cualquier lugar y desde cualquier dispositivo con conexión a Internet, lo que significa que la información se captura cuando los detalles aún están frescos.
- No se requiere experiencia. El personal sanitario es experto en atender a los pacientes, no en gestionar riesgos. Los formularios de entrada en línea sólo muestran las preguntas relevantes y guían a los usuarios a través del proceso de elaboración de informes para captar información completa y precisa de cualquier usuario.
- Habla. Los profesionales sanitarios que informan de sucesos utilizando el software actual pueden elegir identificarse, o no. Aunque es preferible saber quién hizo la denuncia (por si hay preguntas de seguimiento), el objetivo final es que se denuncien todos los incidentes y cuasiincidentes, por lo que es importante que todos se sientan cómodos hablando. Y si varias personas informan del mismo suceso, el software combinará automáticamente esos informes en un archivo completo para que se oigan todas las voces.
- Toda la historia, en un solo lugar. En cuanto se informa de un suceso, el software puede notificarlo automáticamente a todos los que necesiten saber lo que ha pasado. Puedes ver los datos en tiempo real, junto con imágenes, documentos y otra información relevante que te ayudará a actuar con rapidez.
- Une los puntos. El software también puede mostrar métricas de incidentes en tiempo real por mes, tipo de lesión, parte del cuerpo y más, y puede comparar el rendimiento pasado con los resultados actuales para determinar si tus acciones fueron eficaces. En resumen, tienes todo lo que necesitas al alcance de la mano para identificar señales y tendencias de alerta temprana, de modo que puedas intervenir rápidamente.
- Ver para creer. No hay nada como poder ver que tu informe de incidencias ha ayudado aunque sólo sea a un paciente. Pero cuando esos datos se combinan con otros informes para mejorar significativamente los resultados de los pacientes en general, el impacto puede ser monumental, tanto en el personal como en los pacientes.
Las enfermeras, los médicos y otros trabajadores sanitarios son los ojos y los oídos de tu programa de seguridad del paciente, y es fundamental recoger sus conocimientos de primera línea sobre cuestiones y problemas en los informes de incidentes. La clave para derribar las barreras de la notificación de incidentes en la asistencia sanitaria es construir una cultura libre de culpas, apoyada por una tecnología fácil de usar. Con líneas de comunicación abiertas, se pueden compartir los errores, aprender de ellos y solucionarlos. Ese es un entorno en el que la cultura de la seguridad crecerá y prosperará.
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