Desde utilizar Waze para que te ayude a llegar a tu cita con el médico hasta ingresar un cheque a través de la aplicación de tu smartphone, la Inteligencia Artificial -también conocida como IA- ya forma parte de nuestra vida cotidiana. Y es sólo el principio. Según PwC, el 86% de los ejecutivos afirman que la IA será una «tecnología dominante» en su empresa este año. En el mundo de los seguros, ha habido cierta reticencia a adoptar la IA. Sin embargo, se pueden obtener enormes eficiencias, especialmente para los ADMINISTRADORES DE TERCEROS (TPA) que trabajan para administrar seguros y reducir el riesgo empresarial. De hecho, los TPAS están en una posición única para beneficiarse de la IA, que funciona mejor cuando está informada y conformada por un gran conjunto de datos. Todos sabemos que el sector de los seguros dispone de montañas de datos. Hoy en día, muchos TPA están asumiendo aún más responsabilidad por sus clientes que antes. La tecnología impulsada por la IA puede ayudar a los TPA a gestionar esta carga de trabajo adicional, fomentando la eficiencia operativa e incluso maximizando la retención de clientes.
Mejorar la eficacia operativa del TPA
Ya no es cosa de ciencia ficción, la IA puede ayudar a un perito de siniestros de una TPA a recopilar información, analizar datos ejecutando un modelo y tomar decisiones basadas en datos, liberándote de tareas repetitivas y operativas en favor de otras tareas críticas para el negocio. Piensa, por ejemplo, en cómo puede ayudar la IA a la gestión de siniestros. El método manual de tramitación de siniestros es complejo y tedioso, e implica mucho papeleo. Con este método, el perito de siniestros de la TPA dedica mucho tiempo a recopilar información, siguiendo una complicada lista de pasos para procesarla correctamente. Sin un proceso automatizado para validar los datos, es inevitable que se produzcan errores humanos al rellenar los formularios manualmente. Con el software de IA, el perito de siniestros de la TPA puede mejorar la eficiencia, garantizar la precisión y centrarse en tareas de mayor valor. En concreto, las ventajas de utilizar IA en el software de administración de siniestros incluyen:
- Acelera las reclamaciones sencillas. La IA está revolucionando la administración de los siniestros. Con los resultados predictivos, un siniestro de bajo coste puede marcarse automáticamente para su tramitación directa, eliminando la necesidad de intervención del perito, a menos que un cambio en el siniestro lo requiera.
- Aplica los mejores recursos. A la inversa, la IA puede ayudar a identificar siniestros costosos, o incluso siniestros saltados, que permitan al TPA aplicar los mejores recursos posibles para mejorar los resultados de los siniestros. De hecho, en términos generales, evitar el litigio de un solo siniestro puede cubrir el coste de una solución de IA. Piensa en las posibilidades que tienen los TPA de proporcionar ROI a sus clientes.
- Comunica, comunica, comunica. La marca de fábrica de un TPA es su capacidad para comunicarse con éxito. Pero con un enorme número de reclamantes, clientes, proveedores y otros que intentan mantenerse en contacto, sería fácil que los peritos se atascaran en esas interacciones. Los TPA que confían en la IA para una comunicación eficaz, por otra parte, utilizan muchos métodos para iniciar el contacto y responder a las consultas: reconocimiento de voz interactivo, correo electrónico, chatbots e incluso mensajes de texto automatizados. Y cuando se necesita un toque personalizado, los peritos de siniestros y los gestores de casos siguen estando ahí para echar una mano.
- Centrarse en el fraude. Como en otros sectores, el fraude a las aseguradoras se está volviendo más matizado y sofisticado en los últimos años. También es más difícil de identificar. Los peritos de las TPA sólo pueden reconocer lo que históricamente sabían que era una señal de alarma, pero las prácticas en constante evolución crean mayores desafíos. Con la IA, en cambio, incluso las nuevas formas de fraude pueden identificarse y detenerse antes de que sea demasiado tarde.
- Maximiza la eficacia operativa. Cualquier tarea repetitiva de la que sea responsable un TPA puede automatizarse con la IA. Es más, reducir el esfuerzo del perito puede suponer una mayor eficacia general, así como un ahorro de costes relacionados con el trabajo diario. Con la IA, los peritos de siniestros de las TPA pueden gestionar una mayor carga de casos. También pueden centrarse en actividades de siniestros superiores, como ofrecer un servicio personalizado a los clientes.
Satisfacer a los clientes allí donde están
En el mercado actual de los seguros, en rápida evolución, la tecnología de siniestros impulsada por la IA está resultando esencial para los TPA y otras organizaciones que se esfuerzan por maximizar la retención de clientes y garantizar el crecimiento. Sin duda, los clientes aprecian la eficacia y la productividad. También tus clientes tienen hoy expectativas nuevas y en evolución. En asociación con los Millennials especialmente, acostumbrados al servicio a la carta y a la comunicación instantánea, la IA puede resultar esencial. Los TPA que confían en la IA para ayudar a procesar las reclamaciones pueden centrarse mejor en los resultados y el servicio, entre otras cosas:
- Aceleración del flujo de trabajo y mejora de la productividad
- Datos, sistemas y personas estrechamente integrados
- Abordar las cuestiones normativas
- Gestión de operaciones de siniestros multilínea, incluyendo incapacidad, responsabilidad civil, automóvil, propiedad e indemnización de trabajadores
- Obtener y compartir información fácilmente con herramientas avanzadas de informes y análisis
Próximos pasos
Los TPA líderes del sector ya confían en la IA para simplificar procesos, reducir costes y atender mejor a los clientes. No te quedes atrás. Infórmate sobre cómo la IA puede ayudar a tu organización a dar el primer paso hacia el crecimiento organizativo. Para obtener más información sobre el uso de la IA como TPA para ayudar a mejorar el servicio y los resultados, ponte en contacto con LESLIE SARGENT, líder de práctica de TPA de Ventiv.
