Sem um programa de ERM para o sector da saúde, torna-se excecionalmente difícil para as organizações de cuidados de saúde prever os próximos passos que devem dar para serem competitivas e financeiramente viáveis – especialmente no atual mercado incerto, ambiente regulamentar e de reembolso.
Os benefícios da Gestão de Riscos Empresariais (ERM) estão a receber muita atenção no sector da saúde atualmente, mas a adoção ainda parece ser lenta.
Além disso, a adoção de programas de ERM maduros – ou ERM integrado – é ainda mais lenta.
Antes de mais… O que é o ERM nos cuidados de saúde e porque é que é importante?
Enquanto a gestão de risco tradicional nos cuidados de saúde foi criada para proteger os hospitais e os médicos da onda de processos por negligência e responsabilidade profissional das décadas de 1970 e 1980, a ERM é mais holística.
Tem em conta muito mais do que uma questão de destaque de cada vez – analisa os riscos operacionais, financeiros e estratégicos em todos os departamentos, para além de antecipar riscos inesperados pontuais.
Além disso, a evolução da tecnologia fez com que a ERM evoluísse para o que atualmente se designa por ERM Integrada.
Embora muitos profissionais de saúde conheçam o termo “gestão integrada de riscos” no contexto da gestão de riscos baseados em perigos para além dos ambientes de internamento nos seus sistemas de saúde e redes integradas de prestação de cuidados, a ERM integrada é diferente.
Agora que os riscos incluem a possibilidade de os dados dos doentes serem pirateados, é mais importante do que nunca dispor de um sistema para instituir a gestão de riscos.
O que é o ERM integrado?
O ERM Integrado reúne todos os riscos de toda a empresa para determinar como eles se inter-relacionam – descobrindo insights que antes estavam ocultos em silos individuais.
Os benefícios frequentemente citados da adoção do ERM Integrado nas instituições de saúde incluem:
Cuidados de alta qualidade com os pacientes Para além de destacar eficazmente os problemas de segurança dos pacientes que podem ser resolvidos, o ERM integrado também permite que as organizações de cuidados de saúde adoptem mais facilmente os modelos de cuidados baseados no valor centrados no paciente, cada vez mais populares.
Conformidade Embora o ERM Integrado não tenha a ver com a gestão do risco apenas para cumprir os requisitos de conformidade, a conformidade é muitas vezes um benefício de retirar os riscos dos silos, obter uma visão abrangente desses riscos e descobrir um plano de ação que vai muito além das normas de conformidade.
Resiliência Uma vez que a ERM Integrada tem em conta tanto as vantagens como as desvantagens do risco, pode ajudar as organizações a resistir melhor aos perigos, bem como a prosperar na sequência de um mercado em mudança quando são assumidos riscos que aumentam o valor, como a adição de uma nova linha de negócio clínico rentável ou a fusão com outros fornecedores
Investimento adequado A ERM integrada baseia-se em dados bem fundamentados que podem classificar os teus riscos e oferecer uma visão sobre onde investir.
Quer invista na mitigação de riscos ou na assunção de riscos centrados no valor, pode sentir-se mais confiante em relação às suas despesas.
Processos melhorados Integrado O ERM pode eliminar as redundâncias que frequentemente ocorrem devido ao funcionamento em silos.
A transparência e a colaboração resultantes significam uma menor probabilidade de criar problemas adicionais numa área depois de resolver um problema noutra área.
Todos estes benefícios podem ser concretizados de várias formas.
Por exemplo, muitas organizações de cuidados de saúde estão a mudar de modelos de pagamento baseados em taxas por serviço ou volume para modelos de pagamento baseados no valor, em que os prestadores de cuidados de saúde são incentivados com base no nível de qualidade dos cuidados que prestam aos pacientes.
Lições aprendidas com outros adoptantes da gestão integrada do risco nos cuidados de saúde
Embora o sector dos cuidados de saúde enfrente uma multiplicidade de riscos e desafios únicos que não se aplicam a qualquer outro sector, pode ainda beneficiar das lições aprendidas por outros sectores que adoptaram o ERM no seu estado mais incipiente, há anos atrás.
De facto, as organizações de saúde que estão agora a adotar o processo ERM podem ter uma vantagem considerável: Podem ser capazes de evitar as dores de crescimento que os primeiros adoptantes experimentaram e implementar as melhores práticas de ERM neutras para a indústria “de prateleira”, em vez de inventar ou reinventar a roda.
Além disso, as organizações de cuidados de saúde podem ser capazes de avançar para um programa integrado de ERM para cuidados de saúde mais maduro mais cedo – o que significa que podem ver maiores benefícios mais rapidamente.
Quatro lições que as organizações de saúde podem tirar das indústrias que já adoptaram o ERM incluem:
- A ERM vai para além da conformidade: A conformidade deve ser um benefício da ERM – não o seu único fator.
É por isso que é apenas um dos oito domínios da ERM para os cuidados de saúde: Por si só, a gestão da conformidade apenas tem em conta os perigos do risco e não as potenciais vantagens que poderiam acrescentar valor ao negócio ou criar uma vantagem competitiva.
Analisa todos os oito domínios de risco para formular um programa robusto que irá minimizar a incerteza e maximizar o valor. - As culturas de risco começam no topo: O ERM não é um processo único.
É um programa contínuo que só pode ser sustentado se estiver enraizado na cultura de uma organização e for apoiado pelo topo.
Se os líderes não estão a pressionar-te para implementares o ERM, terás de os pressionar.
Provavelmente, só transmitir os benefícios do ERM não será suficiente.
Adapta a tua mensagem pró-ERM aos interesses e funções dos líderes de quem precisas de apoio.
Para influenciar a liderança, precisarás de uma comunicação sólida e de capacidades de negociação e de construção moral. - A governação do risco deve ser formalizada: A liderança precisa de ser mais do que apenas empenhada e apoiar a ERM.
Eles precisam ser responsáveis.
Executivos, membros do conselho de administração e líderes de departamentos que representam cada um dos oito domínios de risco devem receber funções e responsabilidades relacionadas ao ERM, e espera-se que executem dentro de qualquer estrutura de ERM que sua organização opte por implementar.
As atividades de gerenciamento de riscos devem ser coordenadas e devem aderir aos processos e fluxos de trabalho que foram acordados. - Os processos de gestão do risco devem ser normalizados: Embora cada indústria – e mesmo cada organização de cuidados de saúde – seja única, existem estruturas e ferramentas padronizadas que podes selecionar como ponto de partida para estabelecer um programa ERM personalizado.
Selecionar a partir de estruturas que já foram comprovadas, e depois modificar em conformidade, irá poupar tempo e energia no lançamento de um programa.
Além disso, ferramentas suplementares como registos de risco, inventários de risco e mapas de calor de risco não discriminam indústrias.
No entanto, esta mudança não é tão simples como ajustar as práticas de pagamento ou faturação.
Envolve ajustes, e até mesmo a revisão de uma variedade de processos e práticas que se estendem por todos os oito domínios de risco ERM.
Afinal de contas, não se trata apenas de um novo método de pagamento.
É realmente um novo método de tratamento.
É por isso que é tão importante adotar uma visão integrada de ERM da mudança para os cuidados baseados em valores – ou de qualquer outra questão crítica dos cuidados de saúde.
Gerir o risco num vácuo pode levar as organizações a ignorar outros riscos críticos que podem ser dispendiosos, ou a abster-se de correr riscos que têm uma enorme vantagem, o que pode ser ainda mais dispendioso.
As organizações de cuidados de saúde que não dispõem de dados, ferramentas, processos e, francamente, da missão de adotar uma abordagem ERM integrada podem enfrentar um fracasso ainda maior sob a forma de perturbação do negócio ou de perdas financeiras.Saiba mais sobre a gestão de riscos na área da saúde em toda a empresa em nosso white paper.
