Talvez tenhas atualizado o teu software de sinistros e simplificado os principais processos para seres mais produtivo, reduzires custos e melhorares o serviço. Ótimo! Risca isso da tua lista, certo?
Bem… não tão depressa.
Uma gestão de sinistros bem sucedida é uma viagem de melhoria contínua e não um destino final. Mesmo pequenos ajustes aqui e ali podem fazer uma grande diferença no teu resultado final. Trata-se de estabelecer ligações entre os seus sistemas, os seus fornecedores, o seu pessoal e as suas estratégias.
Aqui estão 7 formas de reforçar essas ligações para melhorar os resultados dos sinistros:
1. Utiliza bem os teus dados de sinistros. Os sinistros geram muitos dados – e a tecnologia certa pode dizer-te o que significam. A inteligência artificial combinada com grandes volumes de dados pode ajudar-te a identificar:
- Sinistros complexos que beneficiariam mais de um envolvimento precoce e de um perito experiente
- Reclamações com elevado potencial de fraude, para que possam ser rapidamente encaminhadas para um investigador
- Reclamações com elevado potencial de litígio para que o advogado de defesa possa começar imediatamente a construir um caso
- Pedidos que necessitam de recursos médicos adicionais para determinar se o tratamento atual segue as melhores práticas
2. Institui um sistema abrangente de gestão de tarefas. Há muitas partes em movimento num sinistro, por isso regista diligentemente tudo o que puderes no processo de sinistro – incluindo notas do perito, diagnósticos médicos, reservas e autoridade de acordo. Desta forma, todos os envolvidos sabem exatamente o que foi feito e quem o fez. E se uma ação não for registada, não a consideres feita.
3. Segue a regra das 24 horas. Os pedidos de indemnização que se arrastam custam mais – e isso é particularmente verdade no caso dos pedidos de indemnização dos trabalhadores. Qualquer atraso no tempo de resposta envia uma mensagem ao funcionário lesionado de que não te importas. Para aumentar as suas probabilidades de um bom resultado, procure estabelecer o primeiro contacto no prazo de 24 horas.
4. Tem um forte programa de retorno ao trabalho. Quanto mais tempo um empregado fica fora, mais caro é. Estabelece políticas e diretrizes claras de regresso ao trabalho – e aplica-as de forma consistente em toda a organização.
5. Sabe quando deve recorrer a ajuda externa. A análise pode ajudar-te a determinar quando deves recorrer a ajuda externa para gerir os níveis de trabalho, acrescentar conhecimentos especializados ou conseguir alguém geograficamente mais próximo da situação.
6. Faz dos fornecedores uma parte integrante da tua equipa. Os fornecedores – incluindo advogados, profissionais da área médica, oficinas de reparação de automóveis, empreiteiros, gestores de casos médicos e TPAs – são uma extensão da sua equipa de gestão de riscos, quer queiras quer não. O fortalecimento de relações de importância vital pode equilibrar as cargas de trabalho, controlar os custos e aumentar a eficiência. Conhece os teus fornecedores pessoalmente, estabelece expectativas claras de desempenho – e responsabiliza-os.
7. Utiliza extensivamente os painéis de controlo. Um painel de controlo bem executado mostra-te tudo o que precisas para avaliar a saúde da tua operação de sinistros num relance. Mantém o teu painel de controlo concentrado nas seis a oito métricas de que precisas para fazeres o teu trabalho com eficácia. E se a direção ligar, estarás preparado.
