MODÈLES DE GRAVITÉ POUR L’INDEMNISATION DES TRAVAILLEURS

Logiciel permettant de prédire la gravité de chaque sinistre

Savez-vous quelles sont les demandes d’indemnisation au titre de l’assurance accidents du travail
qui finiront par coûter le plus cher ?

La règle empirique veut qu’environ 20 % des sinistres génèrent plus de 80 % des coûts. Mais il n’est pas facile d’identifier les sinistres qui font partie de ces 20 % critiques, surtout lorsqu’il s’agit de sinistres dits « dormants », qui semblent insignifiants, mais qui finissent par vous coûter cher. Le temps et les ressources étant limités pour passer au crible des tonnes de données, les décisions critiques finissent par être prises à l’instinct.

Le pouvoir de faire la différence

Le logiciel Riskonnect’s Workers’ Compensation Severity Models identifie avec précision les sinistres potentiellement défavorables dès le début du cycle de vie. Le logiciel utilise les données de millions de demandes d’indemnisation des travailleurs dans une grande variété de secteurs pour calculer un score de gravité pour l’impact financier, ainsi que la durée prévue de la demande. Construits à partir d’une combinaison de données, d’analyses et d’expertise sectorielle, les modèles prennent également en compte les principaux facteurs d’influence liés au sinistre, tels que l’âge, le sexe, la partie du corps et la juridiction.

Identifie à temps les demandes d’indemnisation qui posent problème

  • Exploite des données constamment mises à jour sur les demandes de remboursement et les résultats, provenant d’un groupe d’organisations sélectionnées.
  • Il permet de déceler des signes subtils de problèmes qui pourraient autrement passer inaperçus.
  • Fait apparaître les détails importants de chaque demande d’indemnisation afin de pouvoir s’y référer facilement.
  • Incorpore la gravité, la durée et les facteurs d’influence directement dans le flux de travail de la demande.

Invitations
Action efficace

  • Permet de mobiliser rapidement les ressources adéquates pour améliorer les résultats à tous les niveaux.
  • Veille à ce que les sinistres les plus graves soient confiés à des experts chevronnés.
  • signale les réclamations de gravité élevée pour une intervention précoce des professionnels de la santé, des enquêteurs et d’autres personnes.
  • Envoi d’alertes automatiques en cas de modification de facteurs prédéterminés (gravité, réserves, etc.).

Promouvoir
Décisions fondées sur des données

  • Complète les connaissances de l’expert avec des données fiables pour une prise de décision optimale.
  • Maximise la productivité en concentrant les ressources sur les bonnes demandes.
  • Accélère le processus d’identification des problèmes potentiels afin d’améliorer les résultats.
  • met à jour le score de gravité du sinistre à intervalles réguliers.

Le moment est-il venu d’adopter une

Mise au point ?

Les organisations les plus performantes réévaluent constamment leur processus de traitement des demandes d’indemnisation afin de réduire les gaspillages, d’améliorer le service à la clientèle et de diminuer les coûts. Téléchargez notre livre électronique, Claim Success : Comment atteindre l’excellence dans la gestion des sinistres, pour découvrir comment vous pouvez gérer les sinistres plus efficacement.

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