Jay Lechtman, Vice-Presidente, Estratégia e Inovação, Cuidados de Saúde

Quando ocorre um acontecimento adverso, a prioridade imediata é lidar com a situação em causa. Ultrapassar essas questões imediatas e reactivas e a melhoria da mentalidade começa naturalmente a pensar nos factores causais e contributivos e nas suas acções correctivas relacionadas. Estes caem tipicamente em duas áreas-chave: factores humanos e factores do sistema.

Factores Humanos

Impulsionadas pela atenção regulamentar e de acreditação em algumas áreas - juntamente com um desejo genuíno de melhorar continuamente - as organizações de saúde estão a concentrar uma atenção crescente na avaliação do desempenho da qualidade e segurança dos seus prestadores clínicos.

Tradicionalmente, esta avaliação tem sido em grande parte limitada aos médicos e à revisão pelos pares, reflectindo o estatuto dos médicos e as especificidades das protecções estatais para as informações sensíveis envolvidas no processo. Agora, a revisão pelos pares tem uma definição mais abrangente que inclui frequentemente enfermeiros, farmacêuticos, e até mesmo clínicos especializados como dietistas. A revisão pelos pares também se expandiu de um processo utilizado principalmente para obter, expandir ou renovar privilégios hospitalares - ou como uma resposta potencial ao envolvimento médico num evento de segurança do paciente - para um processo cada vez mais integrado num continuum de monitorização, avaliação e identificação mais antiga da qualidade do fornecedor.

Durante mais de uma década nos Estados Unidos, a Comissão Conjunta (TJC) mandatou que os hospitais acreditados se envolvessem num processo formal de monitorização médica, chamado Ongoing Professional Practice Evaluation (OPPE), sendo a revisão por pares uma opção para lidar com circunstâncias que sugerem uma avaliação adicional e mais intensiva. Esta Avaliação Prática Profissional Focalizada (FPPE) pode ser desencadeada pelos resultados da avaliação em curso ou como anteriormente durante o processo de privilégio. Também pode ser desencadeada como resultado de um evento adverso envolvendo um médico, de uma queixa de um paciente, ou de outro potencial desvio identificado das normas aceites.

Uma Vista Expandida

Várias organizações de prestadores de cuidados de saúde têm procurado integrar a avaliação contínua e focalizada da qualidade dos prestadores. Não faz sentido para elas segregar os mesmos processos só porque podem ser utilizados para fins diferentes. É melhor ter uma única fonte de fornecer dados de qualidade, com tantas entradas e saídas quantas forem necessárias para todas as formas como os dados são recolhidos e consumidos.

Mas como lhe chamar?

Os termos OPPE e FPPE são demasiado limitantes (para não falar do incómodo de repetir frequentemente). Os fornecedores não acreditados pelo TJC também criam e gerem cartões de pontuação de qualidade para mais do que apenas médicos.

E o termo Gestão da Qualidade já é utilizada pelos Centros de Serviços Médicos e Medicaid (CMS) e outras organizações para descrever a gama de Medidas de Qualidade Clínica sobre as quais as organizações de prestadores de cuidados de saúde devem reportar. Acrescentar Fornecedor para Gestão da QualidadeNo entanto, e tem um conceito que descreve o processo actual ao mesmo tempo que abrange as suas várias formas à medida que continua a evoluir.

Gestão da Qualidade do Fornecedor abrange todas as formas que os cuidados de saúde devem procurar monitorizar, avaliar, manter e melhorar a qualidade clínica do seu pessoal clínico, independentemente da área ou âmbito da sua prática.

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