Vous avez peut-être mis à jour votre logiciel de gestion des sinistres et rationalisé les processus clés pour être plus productif, réduire les coûts et améliorer le service. Super ! Vous l'avez rayé de votre liste, non ?

Eh bien ... pas si vite.

Une gestion des sinistres réussie est un parcours d'amélioration continue, plutôt qu'une destination finale. Même de petits ajustements ici et là peuvent faire une grande différence dans vos résultats. Il s'agit d'établir des liens entre vos systèmes, vos fournisseurs, votre personnel et vos stratégies.

Voici 7 façons de renforcer ces liens pour améliorer les résultats des réclamations :

1. Faites bon usage de vos données sur les sinistres. Les réclamations génèrent beaucoup de données - et la bonne technologie peut vous dire ce qu'elles signifient. L'intelligence artificielle combinée au big data peut vous aider à identifier :

  • Les sinistres complexes qui bénéficieraient le plus d'une intervention précoce et d'un expert expérimenté.
  • Les demandes présentant un fort potentiel de fraude afin qu'elles puissent être rapidement transmises à un enquêteur.
  • Les demandes ayant un fort potentiel de litige afin que l'avocat de la défense puisse immédiatement commencer à monter un dossier.
  • Les demandes qui nécessitent des ressources médicales supplémentaires pour déterminer si le traitement actuel est conforme aux meilleures pratiques.

2. Mettez en place un système complet de gestion des tâches. Une demande d'indemnisation comporte de nombreux éléments mobiles. Il faut donc consigner avec soin tout ce que vous pouvez dans le dossier de demande d'indemnisation, y compris les notes de l'expert, le diagnostic médical, les réserves et l'autorisation de règlement. Ainsi, toutes les personnes concernées savent exactement ce qui a été fait et qui l'a fait. Et si une action n'est pas enregistrée, ne la considérez pas comme faite.

3. Suivez la règle des 24 heures. Les demandes qui traînent en longueur coûtent plus cher - et c'est particulièrement vrai pour les demandes d'indemnisation des travailleurs. Tout retard dans le temps de réponse envoie le message à l'employé blessé que vous ne vous souciez pas de lui. Pour augmenter vos chances d'obtenir un bon résultat, essayez d'établir un premier contact dans les 24 heures.

4. Disposer d'un solide programme de retour au travail. Plus un employé reste au chômage longtemps, plus cela coûte cher. Établissez des politiques et des directives claires en matière de retour au travail - et appliquez-les de manière cohérente dans toute votre organisation.

5. Sachez quand faire appel à une aide extérieure. Les analyses peuvent vous aider à déterminer quand faire appel à une aide extérieure pour gérer les niveaux de travail, ajouter de l'expertise ou obtenir une personne géographiquement plus proche de la situation.

6. Faites des vendeurs une partie intégrante de votre équipe. Les fournisseurs - y compris les avocats, les professionnels de la santé, les ateliers de réparation automobile, les entrepreneurs, les gestionnaires de cas médicaux et les TPA - sont une extension de votre équipe de gestion des risques, que vous le vouliez ou non. En renforçant des relations d'une importance vitale, vous pouvez équilibrer les charges de travail, contrôler les coûts et améliorer l'efficacité. Apprenez à connaître personnellement vos fournisseurs, établissez des attentes claires en matière de performance - et demandez-leur de rendre des comptes.

7. Utiliser abondamment les tableaux de bord. Un tableau de bord bien conçu vous montre en un coup d'œil tout ce dont vous avez besoin pour évaluer la santé de votre service des sinistres. Gardez votre tableau de bord concentré sur les six à huit mesures dont vous avez besoin pour faire votre travail efficacement. Et si la direction appelle, vous serez prêt.