Jay Lechtman, Vice-président, Stratégie et innovation, Soins de santé

Lorsqu'un événement indésirable se produit, la priorité immédiate est de faire face à la situation en cours. Au-delà de ces questions immédiates et réactives, les personnes soucieuses d'amélioration commencent naturellement à réfléchir aux facteurs causaux et contributifs et aux actions correctives correspondantes. Ces facteurs se répartissent généralement en deux catégories : les facteurs humains et les facteurs systémiques.

Facteurs humains

Sous l'effet de l'attention portée à la réglementation et à l'accréditation dans certains domaines - ainsi que d'un véritable désir d'amélioration continue - les organismes de soins de santé accordent une attention croissante à l'évaluation de la qualité et de la sécurité des performances de leurs prestataires cliniques.

Traditionnellement, cette évaluation a été largement limitée aux médecins et à l'examen par les pairs, reflétant le statut des médecins et les spécificités des protections étatiques pour les informations sensibles impliquées dans le processus. Aujourd'hui, l'évaluation par les pairs a une définition plus large qui inclut souvent les infirmières, les pharmaciens et même des cliniciens spécialisés comme les diététiciens. L'examen par les pairs est également passé d'un processus utilisé principalement pour obtenir, étendre ou renouveler les privilèges hospitaliers - ou comme réponse potentielle à l'implication d'un médecin dans un événement lié à la sécurité des patients - à un processus de plus en plus intégré dans un continuum de contrôle de la qualité des prestataires, d'évaluation et d'identification des cas aberrants.

Depuis plus d'une décennie aux États-Unis, la Joint Commission (TJC) exige que les hôpitaux accrédités s'engagent dans un processus formel de surveillance des médecins, appelé Ongoing Professional Practice Evaluation (OPPE), l'examen par les pairs constituant une option pour traiter les circonstances qui suggèrent une évaluation supplémentaire plus intensive. Cette évaluation ciblée des pratiques professionnelles (FPPE) peut être déclenchée par les résultats de l'évaluation continue ou comme auparavant au cours du processus d'octroi de privilèges. Elle peut également être déclenchée à la suite d'un événement indésirable impliquant un médecin, d'une plainte d'un patient ou d'un autre écart potentiel identifié par rapport aux normes acceptées.

Une vision élargie

Un certain nombre d'organisations de prestataires de soins de santé ont cherché à intégrer l'évaluation continue et ciblée de la qualité des prestataires. Pour eux, il n'est pas logique de séparer les mêmes processus simplement parce qu'ils peuvent être utilisés à des fins différentes. Il est préférable d'avoir une source unique de données sur la qualité des prestations, avec autant d'entrées et de sorties que nécessaire pour toutes les façons dont les données sont collectées et consommées.

Mais comment l'appeler ?

Les termes OPPE et FPPE sont trop restrictives (sans parler du fait qu'elles sont difficiles à répéter fréquemment). Les prestataires non accrédités par le TJC créent et gèrent également des cartes de pointage de la qualité pour d'autres personnes que les médecins.

Et le terme Gestion de la qualité est déjà utilisé par les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) et d'autres organisations pour décrire la gamme de mesures de qualité clinique sur lesquelles les organisations de fournisseurs de soins de santé doivent faire rapport. Ajouter Prestataire à Gestion de la qualitéVous disposez ainsi d'un concept qui décrit le processus actuel tout en englobant ses différentes formes au fur et à mesure de son évolution.

Gestion de la qualité des fournisseurs couvre toutes les façons dont les soins de santé devraient chercher à surveiller, évaluer, maintenir et améliorer la qualité clinique de leur personnel clinique, quel que soit le domaine ou le champ de leur pratique.

Pour en savoir plus sur la gestion des risques dans le secteur des soins de santé, consultez notre livre électronique, Rx for Risk : ERM in the Healthcare Industry.