Jay Lechtman, Vicepresidente de Estrategia e Innovación, Sanidad

Cuando se produce un acontecimiento adverso, la prioridad inmediata es ocuparse de la situación en cuestión. Si se va más allá de esas cuestiones inmediatas y reactivas, las personas con mentalidad de mejora empiezan a pensar naturalmente en los factores causales y contribuyentes y en las medidas correctoras correspondientes. Estos factores suelen ser dos: los humanos y los del sistema.

Factores humanos

Impulsadas por la atención que prestan las normativas y las acreditaciones en algunas áreas -junto con un genuino deseo de mejorar continuamente-, las organizaciones sanitarias prestan cada vez más atención a la evaluación del rendimiento de la calidad y la seguridad de sus proveedores clínicos.

Tradicionalmente, esta evaluación se ha limitado en gran medida a los médicos y a la revisión por pares, lo que refleja el estatus de los médicos y las especificidades de las protecciones estatales para la información sensible que implica el proceso. En la actualidad, la revisión por pares tiene una definición más amplia que a menudo incluye a las enfermeras, los farmacéuticos e incluso a los clínicos especializados, como los dietistas. La revisión por pares también ha pasado de ser un proceso utilizado principalmente para obtener, ampliar o renovar los privilegios hospitalarios -o como posible respuesta a la implicación de un médico en un suceso relacionado con la seguridad del paciente- a estar cada vez más integrada en un proceso continuo de supervisión de la calidad de los proveedores, de evaluación y de identificación de valores atípicos.

Desde hace más de una década en Estados Unidos, la Comisión Conjunta (TJC) exige a los hospitales acreditados que realicen un proceso formal de supervisión de los médicos, denominado Evaluación Continua de la Práctica Profesional (OPPE), en el que la revisión por pares constituye una opción para tratar las circunstancias que sugieren una evaluación adicional y más intensiva. Esta Evaluación de la Práctica Profesional Enfocada (FPPE) puede ser desencadenada por los resultados de la evaluación continua o como antes durante el proceso de privilegios. También puede desencadenarse como resultado de un acontecimiento adverso para el médico, una queja de un paciente u otra desviación potencial identificada de las normas aceptadas.

Una visión ampliada

Varias organizaciones de proveedores de servicios sanitarios han buscado integrar la evaluación continua y centrada en la calidad de los proveedores. Para ellas, no tiene sentido segregar los mismos procesos sólo porque puedan utilizarse para fines diferentes. Es mejor tener una única fuente de datos de calidad, con tantas entradas y salidas como sean necesarias para todas las formas en que se recogen y consumen los datos.

¿Pero cómo llamarlo?

Los términos OPPE y FPPE son demasiado limitados (por no mencionar lo incómodo que resulta repetirlos con frecuencia). Los proveedores no acreditados por el TJC también crean y gestionan cuadros de mando de calidad para algo más que para los médicos.

Y el término Gestión de la calidad ya es utilizado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y otras organizaciones para describir la gama de medidas de calidad clínica sobre las que deben informar las organizaciones de proveedores de atención sanitaria. Añada Proveedor a Gestión de la calidadSin embargo, se trata de un concepto que describe el proceso actual y, al mismo tiempo, engloba sus diversas formas a medida que va evolucionando.

Gestión de la calidad de los proveedores abarca todas las formas en que la sanidad debe buscar el control, la evaluación, el mantenimiento y la mejora de la calidad clínica de su personal clínico, independientemente del área o el ámbito de su práctica.

Para saber más sobre la gestión de riesgos en el sector sanitario, consulte nuestro libro electrónico, Rx for Risk: ERM in the Healthcare Industry.