Su panel de control de siniestros es su centro de control para gestionar los siniestros con eficacia.

Un panel de control de siniestros bien ejecutado le muestra todo lo que necesita para evaluar la salud de su operación de siniestros de un vistazo. Puede encontrar respuestas y visualizar los KPI en tiempo real. Y los gráficos hacen que la información compleja sea comprensible al instante.

Por qué es importante un cuadro de mando de siniestros

Se recoge una mina de oro de datos sobre todas y cada una de las reclamaciones. Pero los números no son más que números. Hay que ser capaz de entender lo que significan los números y poner ese conocimiento en práctica.

Un buen panel de control de siniestros mantiene todo lo importante al alcance de la mano. Comience por aclarar exactamente lo que es importante para usted y para su organización. Software de gestión de siniestros puede ayudarle a identificar y seguir:

  • Niveles de rendimiento. Indicadores importantes como el tiempo de retraso, los índices de litigio, la duración media de los siniestros, la gravedad, el índice de cierre y el recuento de siniestros antiguos pueden determinar el rendimiento de su programa de reclamaciones.
  • Prioridades. Con una estimación de 20% de afecciones que generan 80% de costes de siniestros, los datos pueden ayudar a determinar qué siniestros se encuentran en ese 20% crítico en el que hay que centrarse primero para obtener el máximo impacto.
  • Reclamaciones complejas. Los análisis de datos pueden prever la gravedad de los siniestros y señalar los casos costosos y complejos para una intervención temprana. Los siniestros complicados pueden asignarse a los peritos más experimentados y los siniestros rutinarios a los menos experimentados, o incluso procesarse automáticamente, para aprovechar al máximo los recursos.
  • El fraude. El análisis de datos puede calcular el grado de potencial de fraude e identificar los signos de alerta temprana para que esas reclamaciones puedan ser rápidamente remitidas a un investigador y/o a un evaluador médico.
  • Potencial de litigio. La analítica de datos puede utilizar la ubicación, la participación de los abogados y otros criterios para determinar qué demandas tienen probabilidades de litigar, de modo que los abogados defensores puedan empezar a construir un caso inmediatamente.
  • Gestión médica. El análisis de datos puede ayudarle a mirar más allá de la lesión notificada para identificar qué reclamaciones necesitan una investigación más profunda -por parte de una evaluación médica independiente, una enfermera gestora de casos, una revisión farmacéutica u otro profesional sanitario- para determinar si el tratamiento es adecuado y si se pueden hacer otras cosas para mejorar el resultado de la reclamación.

Qué métricas son las más importantes

Cada una de estas áreas puede estar representada por una variedad de métricas. ¿Qué información necesita para asegurarse de que los siniestros se gestionan de forma eficiente? Mantenga su panel de control de siniestros centrado en las seis u ocho métricas que necesita para hacer su trabajo con eficacia. Si hay más, el cuadro de mandos estará desordenado y será difícil de leer, lo que no tiene sentido.

Los Indicadores Clave de Rendimiento pueden ser objeto de seguimiento diario, semanal o mensual. Los indicadores clave de rendimiento más comunes son:

  • Nuevas pérdidas (que pueden subdividirse por incidentes, siniestros, demandas y líneas de cobertura)
  • Gravedad (media por siniestro, los 10 mayores siniestros por ubicación o causa)
  • Siniestros cerrados (porcentaje de cierre)
  • Duración media de los siniestros
  • Coste medio por siniestro

Cómo organizar su panel de reclamaciones

Una vez que se haya centrado en las métricas correctas, preste atención a cómo se organiza la información. Un buen cuadro de mando:

  • Actúa como el centro neurálgico de su operación de reclamaciones. La información crítica está en un solo lugar y bien organizada para obtener respuestas rápidas.
  • Cuenta una historia clara. Los gráficos son algo más que un simple regalo para la vista. Contextualizan los datos y transmiten hechos concretos de forma más eficaz que los números en una tabla.
  • Sigue la regla de los 5 segundos. Deberías poder encontrar lo que buscas en 5 segundos o menos. Coloca las métricas más significativas en la parte superior de la pantalla y la información más detallada en la parte inferior para que el diseño sea más intuitivo.
  • Reduce el desorden. Incluye todo lo que necesites, y nada que no necesites. Utiliza el espacio de forma inteligente y agrupa los datos de forma lógica.

Un panel de control de siniestros mejorado le sitúa en el asiento del conductor. Con las métricas actualizadas a mano, avanzará hacia la optimización de las operaciones, la mejora del servicio al cliente, la reducción del fraude y la disminución de los gastos.

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